本頁收錄台灣 113 年度耳鼻喉科專科醫師甄審筆試考古題共 100 題選擇題， 每題附有 AI 詳解與 PubMed 學術參考文獻。可線上作答、即時核對答案，並支援錯題重練、收藏、筆記與討論功能。
第 1 題
根據 Schuknecht classifications，下列關於 age-related hearing loss 的敘述，何者正確？
- (A) High-frequency loss pattern 的聽力圖(audiogram)型態，與 sensory 及 neural 這兩類
histopathological types 相關。
- (B) Sensory 及 neural 這兩類 histopathological types 的辨識力(auditory discrimination abilities)通常很好。
- (C) ‘Flat’ pattern 的聽力圖型態，則與 strial type (亦稱 vascular or metabolic type)相關，且辨識力(auditory discrimination abilities)通常不好。
- (D) 從聽力圖數據(audiometric data)，我們就可以確認 age-related hearing loss 的病灶位置(site of pathology)。
正確答案：(A)
第 2 題
下列敘述，何者正確？
- (A) Age-related hearing loss 與遺傳因素(genetic factors)毫無關係。
- (B) 研究顯示，過度的聲音刺激(acoustic overstimulation)可能導致與耳蝸傳導功能相關的神經傳導物質(neurotransmitters related to cochlear transmission functions)減少釋放。
- (C) 動物實驗的研究結果顯示，耳蝸血流量(cochlear blood flow)會隨著聲音強度 (sound intensity)而有所變化，中等強度的聲音(moderate sounds)會增加血流量。
- (D) 動物實驗的研究結果顯示，耳蝸血流量(cochlear blood flow)會隨著聲音強度 (sound intensity)而有所變化，高強度的聲音(high-intensity sounds)會增加血流量。
正確答案：(C)
第 3 題
下列敘述，何者正確？
- (A) Cytomegalovirus (CMV)乃小兒後天重度到極重度感音神經性聽損(acquired severe to profound SNHL)最常見的原因。
- (B) A1555G 粒線體基因突變(mitochondrial mutation)個案，在使用 aminoglycoside 後，若因此而出現聽損，停藥之後，聽損往往仍會繼續惡化。
- (C) 助聽器的方向性麥克風(directional microphones)，對于前方傳來的聲音，會比從其他方向傳來的聲音更不敏感。
- (D) 助聽器的接收器(receiver)，可將聲音轉換為電訊號。
正確答案：(B)
第 4 題
以下哪個關於嗓音病灶或其治療的敘述為正確的？
- (A) 聲帶的靜脈曲張(Varices) 可以用雷射燒灼，首選是 CO2 雷射，因為它是
Angiolytic laser，對聲帶熱傷害較小。
- (B) 聲帶乳突瘤(papilloma)切除後可以用 cidofovir 注射聲帶做輔助性的療法。
- (C) 聲帶肉芽腫(granuloma)以手術切除為主，不可用肉毒桿菌素(Botox)輔助注射，因為這疾病不是痙孿性發聲異常(Spasmodic dysphonia)。
- (D) 聲帶乳突瘤(papilloma)是良性腫瘤，所以切除後不會復發。
正確答案：(B)
第 5 題
有關痙孿性發聲異常(Spasmodic dysphonia)的敘述何者不正確？
- (A) 有時候用唱歌來發聲時痙孿症狀會較輕微。
- (B) 內收型的病人發聲時嗓音聽起來很緊且會中斷。
- (C) 內收型痙孿性發聲異常(Adductor Spasmodic dysphonia)是最常見的類型。
- (D) 通常我們可使用玻尿酸(Hyaluronic Acid)注射治療痙孿性發聲異常。
正確答案：(D)
第 6 題
有關胃酸逆流疾病的敘述何者錯誤？
- (A) 胃蛋白酶(Pepsin)只在酸性環境有活性，如果 pH 值升到 7，胃蛋白酶就被破壞永久失去活性了。
- (B) 當有咽喉部胃酸逆流(Laryngopharyngeal reflux)時，可考慮一天兩次(bid)使用質子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor)。
- (C) 飲食及生活習慣的調整可以改善逆流的症狀。
- (D) 藥物治療無效，或停藥即復發需長期使用藥物者，可以考慮手術治療。
正確答案：(A)
第 7 題
有關聲帶麻痺的敘述何者錯誤？
- (A) 若迷走神經受損造成單側聲帶麻痺時，吞嚥困難的可能性會上升。
- (B) 單側聲帶麻痺可以使用玻尿酸做聲帶注射喉整形術(Injection laryngoplasty)。
- (C) 右邊聲帶麻痺較常見，因為右側的返喉神經較短因此較容易被拉傷。
- (D) Gore-Tex 可被用來當作喉軟骨整形手術的填充物。
正確答案：(C)
第 8 題
下列有關幼年型血管纖維瘤(Juvenile angiofibroma)的診斷與處置是錯誤的？
- (A) 應盡可能避免腫瘤切片。
- (B) 內視鏡手術是不可行的。
- (C) 上顎/蝶腭動脈(the maxillary/sphenopalatine arteries)是主要的支配動脈。
- (D) 切除時沿著假包膜(the pseudocapsule)，比較可以避免大量出血。
正確答案：(B)
第 9 題
使用能量器械(LigaSure)進行甲狀腺切除手術的描述以下何者錯誤？
- (A) 喉返神經損傷則是甲狀腺手術中最常見的併發症之一。
- (B) 使用能量器械(LigaSure)需要離神經至少保持 2 mm 的安全距離。
- (C) 能量器械(LigaSure)對神經產生的熱傷害，大部分是可逆可恢復的。
- (D) 能量器械(LigaSure)與傳統綁線止血法在喉返神經的受傷機率上雖無顯著差異。
正確答案：(C)
第 10 題
下列哪一種飲食配方可能有助於頸部手術後胸管乳糜漏的減少？
- (A) 長鏈三酸甘油酯飲食(long-chain triglycerides)。
- (B) 中鏈三酸甘油酯飲食(medium-chain triglycerides)。
- (C) 低蛋白飲食。
- (D) 低糖飲食。
正確答案：(B)
第 11 題
關於鼻腔的生理功能，下列敘述何者錯誤？
- (A) Vasoactive intestinal peptide(VIP)為鼻腔副交感神經系統主要的神經傳導物質之一。
- (B) 鼻黏膜上纖毛擺動的所需的能量來自於 ATP (adenosine triphosphate)轉化為 ADP (adenosine diphosphate)的過程，此作用和鈣離子有關。
- (C) 內鼻閥為鼻呼吸道最狹窄的地方。
- (D) 鼻分泌物中，大多數的蛋白質為 A 型免疫球蛋白(Immunoglobulin A)。
正確答案：(B)
第 12 題
關於過敏性鼻炎，下列敘述何者錯誤？
- (A) 依新版 ARIA (Allergic rhinitis and its Impact on Asthma)治療指引之過敏性鼻炎的分類方法，占比最多的族群為輕度持續性過敏性鼻炎。
- (B) 通常過敏性鼻炎的症狀會隨著年紀的增長而減輕，且皮膚測試(skin prick test)的反應強度也下降。
- (C) 免疫療法最好能持續三年以上，以達到即使停藥後也能有持久的效果。
- (D) 過敏性鼻炎為小朋友最常見的過敏性疾病。
正確答案：(A)
第 13 題
關於非過敏性鼻炎，下列敘述何者錯誤？
- (A) 若皮膚測試(skin prick test)及血清中特異性 IgE 檢測為陰性，仍無法確定診斷為非過敏性鼻炎。
- (B) Idiopathic rhinitis 的症狀主要和刺激物及大氣變化有關。
- (C) 職業性鼻炎(occupational rhinitis)發生年齡高峰，女性較男性早，推測可能和工作內容不同有關。
- (D) 診斷職業性鼻炎(occupational rhinitis) 最主要的方法為鼻誘發測試(nasal provocation test)。
正確答案：(C)
第 14 題
關於上呼吸道與下呼吸道的關聯，何者錯誤？
- (A) 過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎皆是氣喘的危險因子。
- (B) 在哥本哈根過敏研究(Copenhagen Allergy Study)中，在過敏性鼻炎患者中，過敏性氣喘的風險為非過敏性鼻炎患者的 5 倍。
- (C) 鼻炎和氣喘有相似的病理機轉。發炎細胞浸潤會出現在鼻及氣管黏膜，且會出現類似的 pro-inflammatory mediators 及 T-helper 2 (Th2) cytokines。
- (D) 鼻炎在非過敏性氣喘(non-allergic asthma)患者的發生率比在過敏性氣喘的患者高。
正確答案：(B)
第 15 題
關於鼻部及顏面骨折的敘述，何者正確？
- (A) 根據 Markowitz 醫師提出的分類，Naso-orbito-ethmoid complex fractures 時骨片粉碎而 medial canthal ligaments 仍附著於骨頭上屬於 type I。
- (B) 若鼻骨骨折產生超過 nasal bridge 一半寬度的錯位時，nasal septum 不一定會產生
fracture。
- (C) 鼻骨骨折最理想的評估時機在受傷後 7 天，若要施行 Close reduction 建議在受傷兩週後傷處較不腫漲時。
- (D) 鼻中隔血腫(Septal hematomas)會造成急性單側或雙側鼻塞。處理後須於 48 小時內再次評估，以確保血腫無復發。
正確答案：(D)
第 16 題
下列有關於突發性感音神經性聽力損失(Sudden sensorineural hearing loss)治療及預後的敘述，何者正確？
- (A) 發作後的聽力圖形會影響恢復的好壞，重度聽力損失和聽力圖向上傾斜的患者預後較差。
- (B) 在最初 4 周內進行早期皮質類固醇治療可使聽力恢復最大。
- (C) 同時給予耳內注射類固醇和口服類固醇可帶來額外的聽力增益或更早的恢復率。
- (D) 接受挽救性耳內注射類固醇(salvage IT steroids)治療的患者中，純音聽檢的聽力在統計學上顯著改善比未接受的患者更大。
正確答案：(D)
第 17 題
下列有關於梅尼爾氏症(Ménière’s disease)的敘述，何者正確？
- (A) 目前梅尼爾氏症的最新診斷指南發布於 2015 年，該指引提供 4 個等級的診斷，包括 certain、definite、probable 及 probable Ménière’s disease。
- (B) 梅尼爾氏症在症狀期(irritative phase)，眼球震顫會以水平或水平扭轉方向向健側耳跳動。
- (C) 在恢復階段(recovery phase)，眼球震顫會向患側耳跳動。
- (D) 梅尼爾氏症患者會發生突發性跌倒，稱為 Tumarkin crises，通常會發生在梅尼爾氏症的早期的急性發作。
正確答案：(C)
第 18 題
上半規管裂隙(superior semicircular canal dehiscence; SSCD)的準確診斷依賴於一致的臨床、放射學和電生理學結果。有關其診斷，下列的敘述何者正確？
- (A) 會產生感音損失，在低頻影響較大。
- (B) 會產生傳導損失，在高頻中具有更大的氣骨導差。
- (C) 相較於 MRI，高解析度 CT 是識別 SSCD 的黃金標準。
- (D) 無論空氣傳導和骨傳導，患側耳 VEMP 的閾值均高於正常耳，且振幅較小。
正確答案：(C)
第 19 題
關於甲狀腺結節影像學檢查，下列何者錯誤？
- (A) 超音波下有微小鈣化點且結節邊緣不平整，需懷疑為惡性。
- (B) 99mTc 可用來區分為 destructive thyroiditis 或者是 hyperthyroidism。
- (C) 超音波下，任何非囊腫的實心結節，不論大小多大，都應做細針抽吸細胞學檢查，以評估惡性風險。
- (D) 18F-FDG-position emission tomography (PET)可用於評估臨床上 Tg 升高但全身掃描無證據，仍懷疑復發之甲狀腺癌。
正確答案：(C)
第 20 題
關於甲狀腺癌術後接受放射碘治療的敘述，下列何者錯誤？
- (A) 高劑量療程需要在隔離病房接受治療，且接受治療後須與孩童保持距離約 14-25
天。
- (B) 女性患者在治療之前，必須排除妊娠；男女性患者在治療完 3 個月之後，就可以安全地計畫懷孕與生子。
- (C) 治療後可能會有口乾及唾液腺體腫脹症狀。
- (D) 接受放射碘治療前至少 8 週，不建議哺乳，以避免乳腺過度吸收放射碘。
正確答案：(B)
第 21 題
下列何項關於分化型甲狀腺癌(Differentiated thyroid cancer, DTC)手術之敘述正確？
- (A) 手術前即使聲帶活動及功能正常，當術中發現腫瘤包住喉返神經時，就應將神經犧牲切除，以免影響存活率。
- (B) 目前文獻顯示，當腫瘤侵犯喉返神經，氣管或食道時，都會明顯影響存活率。
- (C) 乳突型甲狀腺癌，當腫瘤大於 1 公分時，為了減少癌症復發風險，一定要做全甲狀腺切除手術(total thyroidectomy)。
- (D) 當腫瘤有出現甲狀腺包膜外侵犯，或發生頸部淋巴腺轉移時，建議執行全甲狀腺切除手術。
正確答案：(D)
第 22 題
下列關於甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid cancer, MTC)的術前評估，何者錯誤？
- (A) 血清降鈣素(Calcitonin)是 MTC 的腫瘤標誌，所有 MTC 患者在手術前都應測量基礎降鈣素。降鈣素的水平是疾病程度的一個很好的指標。
- (B) 所有診斷為MTC 的患者在手術前應進行嗜鉻細胞瘤(phaeochromocytoma)的生化檢測。嗜鉻細胞瘤的治療應在甲狀腺疾病治療之前進行。
- (C) 所有患者在手術前都應檢測血清鈣水平。如有高鈣血症(Hypercalcaemia)和不適當的血清 PTH，都代表需要對副甲狀腺進行仔細評估。
- (D) 對所有被診斷為 MTC 的患者都應進行 B-RAF 突變分析。此突變是一種較差預後因子，如「較多甲狀腺外侵犯」、「較高的癌症期別」、「遠端轉移」等。
正確答案：(D)
第 23 題
相較於分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)，未分化型甲狀腺癌 (anaplastic thyroid cancer, ATC)的預後較差，下列針對 ATC 的治療，何者錯誤？
- (A) 不到 10%的 ATC 只侷限在甲狀腺中，這類的病人通常都是意外發現。在此類的病人中，需要有經驗的外科醫師來評估是否能達成 negative margins (R0)或 microscopic margins (R1 resection)。
- (B) ATC 的預後不佳，如果病患身體狀況許可，應進行大範圍切除手術，例如全喉切除(total laryngectomy)手術，以增加存活機率。
- (C) 對於不可切除的腫瘤，如果病患的 performance status 不錯且沒有遠端轉移，可以考慮 high-dose radiation with or without chemotherapy。
- (D) ATC 已出現遠端轉移的病患，存活率通常很差，短期的放射線治療，可以用於改善局部症狀並維持生活品質。
正確答案：(B)
第 24 題
有關皮瓣的描述下列敍述何者為非？
- (A) Forehead flaps 血液供應來自 facial artery。
- (B) Submental island flaps 可以是 pedicle flap or free flap 運用。
- (C) Temporoparietal fascia flaps 血液供應來自 superficial temporal artery。
- (D) Supraclavicular artery island flaps 血液循環來自 transverse cervical vessels。
正確答案：(A)
第 25 題
關於皮瓣重建的描述何者為非？
- (A) Pectoralis major flaps 最早由 Aristotle 在 1970 年代提出。
- (B) Pectoralis major flaps 血液供應來自 acromiothoracic artery，可以設計成肌肉皮瓣，或是肌皮皮瓣。
- (C) Mandibular reconstruction 目前 fibula 是最常用，有週邊血管疾病老年患者最佳替代是 scapula。
- (D) Submental island flaps 最早由 Martin 提出。
正確答案：(A)
第 26 題
關於內視鏡修正式 Lothrop 氏手術(endoscopic modified Lothrop procedure)，下列描述何者為非？
- (A) 辨識第一嗅神經元(first olfactory neuron)很重要，第一嗅神經元可以由剝離中鼻甲及鼻中隔中間的黏膜以利辨識。
- (B) 額Ｔ(frontal T)的垂直分支(vertical limb)是指中鼻甲的斷端。
- (C) 內視鏡修正式 Lothrop 氏手術可用來處理額竇骨瘤(frontal osteoma)，但對於有明顯後壁侵蝕和側向擴展的 III 和 IV 級骨瘤，它不太適用。
- (D) 在某些情況下，當進入額竇的路徑受阻或解剖構造無法辨識時，可以採用中線方法(midline approach)，由內向外進行手術。
正確答案：(B)
第 27 題
Bent 和 Kuhn 過敏性真菌性鼻竇炎(allergic fungal rhinosinusitis)診斷標準中，哪一項不是主要標準(major criteria)？
- (A) 鼻息肉。
- (B) 嗜酸性黏液(eosinophilic mucus)。
- (C) IgE 介導反應的證據。
- (D) Charcot-Leyden 結晶。
正確答案：(D)
第 28 題
關於慢性鼻竇炎的內科治療，哪一項是錯誤的？
- (A) 系統性類固醇是有效的內科治療之一，但通常每年限於 2 個療程，每個療程持續
2-3 週。
- (B) 對於已確診慢性鼻竇炎的患者，通常應該允許 4-8 週的時間進行內科治療，以評估其反應是否失敗。
- (C) 鼻內類固醇具有出色的安全性，第二代化合物（如 mometasone 和 fluticasone）的全身生物利用度低於 1%。
- (D) 類固醇灌洗(corticosteroid irrigation)是內視鏡鼻竇手術後局部抗發炎治療的有效方法，可以提供比類固醇鼻噴劑更高的類固醇濃度。
正確答案：(D)
第 29 題
關於內視鏡鼻竇手術，哪一項陳述是錯誤的？
- (A) Trendelenberg 姿勢可用來優化手術視野。在 0 至 30°的角度下，腦部灌注壓力保持恆定不被影響。
- (B) 一旦打開後篩竇，上頷竇的頂部可以用作後篩竇手術的解剖參考。
- (C) 進入蝶篩隱窩的路徑(sphenoethmoidal recess)，上鼻甲的下三分之一可以考慮切除。
- (D) 關於廣泛性嗜酸性慢性鼻竇炎(eosinophilic CRS)的術後處置，值得注意的是嗜酸性白血球在組織中可能持續達 3 週之久。因此，使用長達 3 週時間的類固醇療程可能是合理的。
正確答案：(A)
第 30 題
有位中年男性，過去一年左耳反覆有耳漏的症狀，分泌物偶爾會有臭味，但沒有疼痛、出血或是聽力受損的情形。耳鏡檢查僅發現耳膜上有肉芽組織及分泌物，但並無耳膜穿孔；純音聽力檢查及鼓室圖結果均為正常。請問關於此一疾病的敘述，下列何者正確？
- (A) 通常是因為耳膜中間的 fibrous layer 受到傷害引發肉芽組織增生所致。
- (B) 局部治療和使用 antiseptic agents 是重要的治療方式。
- (C) 宜盡早使用硝酸銀燒灼或手術清除肉芽組織，以避免耳膜過度發炎、減少復發。
- (D) 此病症如果持續沒有適當治療，經常會導致耳膜穿孔。
正確答案：(B)
第 31 題
Keratosis obturans 和 auditory canal cholesteatoma 是兩個比較特殊的外耳道疾病，關於這兩個疾病的敘述，請問下列何者錯誤？
- (A) 病理學上來看兩者都是 keratin 堆積所形成的疾病。
- (B) 前者和表皮移行功能異常較有關係。
- (C) 後者比較會合併明顯的耳痛。
- (D) 治療的方法都是需要移除耳道周圍的病灶及壞死的組織。
正確答案：(C)
第 32 題
外耳炎(otitis externa)是臨床上常見的疾病，請問下列哪些狀況和外耳炎的發生比較沒有關係？
- (A) 外耳道較為彎曲。
- (B) 炎熱潮濕的氣候。
- (C) 免疫力不佳的病人。
- (D) 異位性體質(atopy)的病人。
正確答案：(A)
第 33 題
臨床最常來用來做為白天嗜睡(excessive daytime sleepiness)程度評估的是哪一種自我主觀問卷？它的總分最高為幾分？大於幾分就視為有臨床意義？
- (A) Epworth Sleepiness Scale score, 20, 12。
- (B) Berlin Questionnaire, 10, 7。
- (C) Epworth Sleepiness Scale score, 24, 10。
- (D) STOP-Bang Questionnaire, 8, 4。
正確答案：(A)
第 34 題
關於阻塞性睡眠呼吸中止症 obstructive sleep apnea (OSA)的治療，下列何者正確？
- (A) 連續性正壓呼吸器(CPAP) titration 的起始壓力一般先設 4 cm H2O，之後續再透過技術員或機器分析作調整。
- (B) 單純做鼻甲減積手術可改善 OSA 病患的 respiratory disturbance index (RDI)或最低血氧濃度(lowest oxygen saturation level)，也可使 CPAP 壓力需求明顯降低。
- (C) Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)最常見的術後長期併發症為口乾(dry throat)，約 28.5%。
- (D) OSA 患者接受 UPPP 後，若術後仍需要使用連續性正壓呼吸器(CPAP)輔助治療，一般可明顯提升 CPAP 使用的遵從性(compliance)。
正確答案：(A)
第 35 題
下列敘述何者正確？
- (A) 腺樣體血流豐富，動脈供應來自 facial artery、maxillary arteries 及 thyrocervical trunk，靜脈引流則至 external jugular vein 及 facial veins。
- (B) 腺樣體通常在兒童時期會持續長大，約在於 7 歲左右，其大小相較相對於鼻咽的體積比例而言相對最大。
- (C) 兒童夜尿症狀與阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)嚴重程度有所關聯，此現象在男童尤為顯著。
- (D) 兒童 OSA 隨著疾病嚴重度增加有左心房肥厚、早期收縮功能不全等風險，甚至有較高機會產生肺高壓、肺心症(cor pulmonale)。
正確答案：(B)
第 36 題
生物膜(biofilm)是許多慢性耳疾的原因之一，研究顯示下列何種耳疾的生物膜表現最為豐富？
- (A) Cholesteatoma。
- (B) Active chronic otitis media。
- (C) Inactive chronic otitis media。
- (D) Cochlear implant。
正確答案：(B)
第 37 題
部分耳硬化症患者術後仍有傳導性聽損，在排除手術技術(如 incus long process necrosis or piston malposition 等)的問題後，下列哪一種解剖異常是最常見的原因，這一個解剖異常甚至可以構成耳硬化症手術的禁忌症？
- (A) Thick footplate by otosclerosis。
- (B) Complete obliterated round window by otosclerosis。
- (C) Involvement of stapedial tendon by otosclerosis。
- (D) Cochlear otosclerosis。
正確答案：(B)
第 38 題
耳硬化症手術最重要是鐙骨底板造口(stapedotomy)，依照解剖學研究，stapedotomy做在哪一個位置最安全，比較不會傷害到 saccule？
- (A) Central and superior-central 1/3。
- (B) Central and inferior-central 1/3。
- (C) Central and anterior-central 1/3。
- (D) Central and posterior-central 1/3。
正確答案：(B)
第 39 題
有關顳骨骨折(temporal bone fracture)的敘述，下列何者有誤？
- (A) 小孩的顳骨骨折通常是 longitudinal type。
- (B) 雖然沒有明顯外傷仍然可能有顱底骨折的可能。
- (C) 如果患者出現完全聽力喪失的話，應該要盡速進行人工電子耳植入手術。
- (D) 類固醇治療可能會增加患者的死亡率。
正確答案：(C)
第 40 題
結核性中耳炎(tuberculous otitis media)有多重臨床表徵，需要高度的警覺性，下列何者最不屬於結核性中耳炎的常見表徵之一？
- (A) Severe hearing loss。
- (B) Single dry perforation。
- (C) Painless otorrhea。
- (D) Pale granulation。
正確答案：(B)
第 41 題
下列關於兒童先天性喉部發育異常(congenital disorders of the larynx and trachea)的敘述何者錯誤？
- (A) 喉軟化症(laryngomalacia)是兒童最常見造成喘鳴(stridor)的先天性發育異常，但喘鳴聲往往在睡覺時會消失。
- (B) 造成單側聲帶麻痹最常見的原因是先天性的不明原因(congenital idiopathic)，表現症狀為輕微的 stridor、dysphonia、aspiration，通常不需要手術治療。
- (C) Myer-Cotton grading system 將兒童喉氣管狹窄依嚴重度分為四級，可用來評估手
術重建的 Outcome。
- (D) Subglottic hemangioma 常見臨床表現為出生後幾周內逐漸惡化的 inspiratory 或 biphasic stridor，85%的病人會在六個月大之前有症狀，約一半的病人同時合併有皮膚組織的血管瘤病灶。
正確答案：(B)
第 42 題
下列關於復發性呼吸道乳頭狀瘤(Recurrent respiratory papillomatosis, RRP)的敘述何者錯誤？
- (A) 有兩個發病的年齡高峰，juvenile-onset 發生在 3-4 歲，adult-onset 發生在 20-30
歲的成人，發病越早通常疾病也越嚴重。
- (B) 是由人類乳突病毒(Human papilloma virus)感染造成，以 type 6 及 11 較常見，而
HPV 6 會比 HPV 11 更加 aggressive。
- (C) 若母體有生殖器疣(genital warts)，新生兒得到 juvenile-onset RRP 的風險將大幅增加，不過目前研究顯示，若母體生殖道有 HPV 感染，不建議執行剖腹產來預防 RRP。
- (D) 目前手術治療以 powered microdebrider (動力螺旋刀)來移除laryngeal papilloma 為首選，手術目標為維持呼吸道通暢，減少聲音併發症
正確答案：(B)
第 43 題
下列關於小兒氣切手術的敘述，何者錯誤？
- (A) 氣切手術的併發症在小孩比大人常發生。
- (B) Maturation Sutures 及氣管切口兩側的 Stay Suture 可以減少術後管路滑脫造成的併發症。
- (C) 氣切手術後的幾天內，頻繁的抽痰會增加肉芽組織的形成，造成堵塞，應盡量減少抽痰次數。
- (D) 若術中發現有高位的 innominate artery，可考慮把氣管造口處往上移，若改執行異常低位氣切造口亦會增加併發症機會。
正確答案：(C)
第 44 題
有關 Subglottic Reconstruction 中，選擇使用 Cricotracheal Resection (CTR)的考量、優點以及注意事項，下列敘述何者為非？
- (A) 針對 Infants 跟 Children 的 Severe subglottic stenosis，使用 Cricotracheal Resection with primary tracheal anastomosis，效果優於使用 Anterior + Posterior grafts。
- (B) Cricotracheal Resection 可以保留 anterior comissure 的完整性，且也不會有 graft 造成的 larynx widening，因此對音聲品質(voice quality)不會造成任何影響。
- (C) 大多數的兒童病患接受 CTR with primary tracheal anastomosis 時都不需要加做
Laryngeal release。
- (D) 為避免後續 granulation 生長造成 re-stenosis，進行 tracheal anastomosis 時，需使用 submucosal 的 suture。
正確答案：(B)
第 45 題
下列有關喉部解剖的敘述，何者為非？
- (A) 環甲肌(cricothyroid muscle)是唯一內在肌(intrinsic muscle)，沒有插入杓狀軟骨 (arytenoid)，而是至甲狀軟骨，可以增加聲帶張力。
- (B) 後環杓肌(posterior cricoarytenoid)有分 upper 跟 lower 兩個部分，插入杓狀軟骨的肌肉突(muscular process)，可以外展杓狀軟骨。
- (C) 喉顯微內視鏡雷射手術常常會傷到下喉動脈(interior laryngeal artery)。
- (D) 右側的喉返神經會走在食道跟氣管的溝(groove)中間。
正確答案：(C)
第 46 題
何者為非評估噪音的能量及和諧音的能量的參數？
- (A) Voice range profile。
- (B) Harmonics-to-noise ratio。
- (C) Normalized noise energy。
- (D) Signal-to-noise ratio。
正確答案：(A)
第 47 題
關於鼻部受傷之後的鼻整形，下列何者為非？
- (A) 鼻骨折之後的閉鎖式復位(close reduction)通常建議在受傷之後 2-3 週內施行，若是兒童可能更早。
- (B) 包覆鼻部的皮膚(skin envelope) 受損會造成鼻孔邊緣塌陷(Collapse of nostril margin)、鼻尖歪斜(deviation of tip)以及尾端鼻中隔錯位(caudal septal dislocation)。
- (C) 鼻閥受傷的矯正手術若牽涉皮膚、軟骨、以及鼻前庭三層組織的剝離，會建議在術後第一週進行鼻腔內固定(intranasal splint)。
- (D) 兒童鼻背塌陷時建議以自體軟骨矯正，但是在最終自體軟骨矯正之前每隔 18-24週的階段性更換矽膠人工鼻骨(silastic dorsal implant)可避免短鼻變形及包覆鼻部的皮膚過緊。
正確答案：(B)
第 48 題
耳鼻喉科門診會遇到之前做過鼻整形手術而來求助的患者，請問關於重修性鼻整形手術的敘述下列何者為非？
- (A) 初次鼻整形手術之後再重修的機率為 35%。
- (B) 重修患者最常見的情形是鼻背過低(low radix, low dorsum) ，中鼻穹窿過窄 (narrow middle vault)，以及鼻尖不適當的突出程度(inadequate tip projection)。
- (C) 鼻整形手術後最常見的變形是鸚鵡嘴變形(pollybeaks)，鼻頭下垂(dropping tips)，鼻頭過寬(broad nasal tips)，鼻背不規則變形(irregularities of the nasal dorsum)。
- (D) 術後鼻子過短的患者最常採取法律行動。
正確答案：(A)
第 49 題
有關口腔鱗狀細胞癌 clinical N0 的治療敘述何者錯誤？
- (A) 對於所有 T1-2 N0 口腔鱗狀細胞癌，應考慮進行 Elective neck dissection，特別在對於腫瘤深度超過 3 毫米的情況之病患。
- (B) 對於早期 T1-2 N0 口腔鱗狀細胞癌病患，可提供 sentinel lymph node biopsy 之選項。
- (C) 對於 clinical N0 之病患，只有進行 radical neck dissection 才能有效提升 survival outcomes。
- (D) 在舌癌病患中，selective neck dissection 可考慮包含 level IV。
正確答案：(C)
第 50 題
下列有關咽部的淋巴引流之敘述何者錯誤？
- (A) 鼻咽部主要引流至咽後淋巴結及深頸部淋巴結。
- (B) 鼻咽癌最常見的淋巴轉移是咽後淋巴結及頸部第五區的淋巴結。
- (C) 口咽部主要引流至深頸部淋巴結，以第二區的淋巴結最常見。
- (D) 下咽部主要引流至頸部二、三、四區的淋巴節，以第三區最常發生。
正確答案：(B)
第 51 題
頭頸癌患者常合併有吞嚥困難(dysphagia)及誤吸(aspiration)之情形，下列敘述何者錯誤？
- (A) 吞嚥困難度與腫瘤大小和部位有關。
- (B) 同樣 T2 或以上的腫瘤，咽部腫瘤比喉或口腔腫瘤有較高的吞嚥困難比率。
- (C) 頭頸癌患者經放射化療後，即使使用管灌飲食(tube feeding)，仍有 30%的患者產生吸入性肺炎。
- (D) 下咽縮肌(inferior constrictor muscle)的放射線照射劑量，與吞嚥功能顯著相關。
正確答案：(D)
第 52 題
下列有關人工耳蝸(cochlear implant)的敘述，何者錯誤？
- (A) 對於任何患有重度至極重度聽力損失且無法從助聽器獲得足夠益處的人，都應考慮植入人工耳蝸。
- (B) 人工耳蝸植入的術前聽力評估通常包括聽覺腦幹反應(ABR)檢查。
- (C) 70 歲以上的年長患者在人工耳蝸植入後的效果不好，與年輕的人工耳蝸植入者相比，言語感知和生活品質的改善均差。
- (D) 診斷習語前聾(prelingually deafened)嬰兒的耳蝸或耳蝸神經未發育(aplasia)的首選初始影像檢查是磁振造影(MRI)。
正確答案：(C)
第 53 題
下列有關人工耳蝸(cochlear implant)效果的敘述，何者錯誤？
- (A) 許多 18 個月大以前植入人工耳蝸的兒童表現出與正常聽力的同齡兒童相似的語言發展速度。
- (B) 人工耳蝸植入時年齡是預測重度或極重度耳聾的成年患者植入後言語感知效果的最重要因素。
- (C) 具認知障礙(cognitive impairment)的極重度耳聾兒童植入人工耳蝸後的效果不好，但仍然是改善生活品質的一種重要方法。
- (D) 雙耳植入人工耳蝸的效果比只有單耳人工耳蝸的好。
正確答案：(B)
第 54 題
下列敘述，何者錯誤？
- (A) 當無法配戴傳統的助聽器或已經嘗試但未能改善聽力時，可以考慮使用骨導式聽覺輔助器(bone-conduction hearing devices, BCHD)可用於聽力損失的復健。
- (B) 目前的主動式中耳植入式助聽器(active middle ear implant, AMEI)最適合輕度至重度感音神經性聽損(sensorineural hearing loss)。
- (C) 患有耳蝸未發育(cochlear aplasia)或耳蝸神經未發育(cochlear nerve aplasia)的兒童應考慮接受聽性腦幹植入體(auditory brainstem implant, ABI)。
- (D) 人工耳蝸(cochlear implant)包括體內部分和體外部分，接收器-刺激器(receiver–stimulator package)屬於體外部分。
正確答案：(D)
第 55 題
科替氏器(Organ of Corti)位於耳蝸中，是人類的聽覺感受器，以下關於科替氏器的敘述何者錯誤？
- (A) 科替氏器內除了毛細胞之外，亦有 Deiter’s cell、outer and inner pillar cells、Hensen’s cells 及 Claudius cells 等支持細胞支撐結構。
- (B) 基底膜(basilar membrane)的厚度和科替氏器的高度與質量，也從 base 到 apex 系統性地增加，造成了不同區域可偵測的音頻高低不同之頻率拓撲(tonotopic)現象。
- (C) 基底膜主要組成成分是 type IV collagen ，可以有效阻隔 scala media 中的
endolymph 與 scala tympani 的 perilymph 通透。
- (D) 一個內毛細胞(inner hair cell)可以與多個不同的傳入神經末梢形成 ribbon synapses。
正確答案：(C)
第 56 題
人類聽神經自螺旋神經節(Spiral ganglion)出來後的神經纖維分成 type 1 與 type 2 兩型，請問下列敘述何者為正確？
- (A) Type 1 神經纖維直徑較 type 2 神經纖維細。
- (B) Type 2 神經纖維比 type 1 神經纖維多，佔 95%。
- (C) Type 1 神經纖維支配外毛細胞，type 2 神經纖維支配內毛細胞。
- (D) Type 1 神經纖維有髓鞘，而 type 2 神經纖維無髓鞘。
正確答案：(D)
第 57 題
關於急性周邊型前庭病變(acute peripheral vestibular lesion)所造成的自發性眼振 (spontaneous nystagmus)，以下敘述何者正確？
- (A) 患側的腦幹中的內側前庭核(medial vestibular nuclei, MVN) type 2 neuron firing rate (FR)降低，導致健側 type 1 neuron 收到的刺激訊號減少而減少 FR，因此健側的 type 2 neuron 受到的抑制訊號減少而增加 FR，進而刺激患側 type 1 neuron，最終造成快相(fast phase)朝向健側之眼振。
- (B) 患側的腦幹中的外側前庭核(lateral vestibular nuclei, LVN) type 1 neuron FR 降低，導致健側 type 2 neuron 收到的刺激訊號減少而減少 FR，因此健側的 type 1 neuron受到的抑制訊號減少而增加 FR，進而刺激患側 type 2 neuron，最終造成快相(fast phase)朝向患側之眼振。
- (C) 患側的腦幹中的 MVN type 1 neuron FR 降低，導致健側 type 2 neuron 收到的刺激訊號減少而減少FR，因此健側的type 1 neuron 受到的抑制訊號減少而增加FR，進而刺激患側 type 2 neuron，最終造成快相(fast phase)朝向健側之眼振。
- (D) 患側的腦幹中的 LVN type 1 neuron FR 降低，導致健側 type 2 neuron 收到的刺激訊號減少而減少 FR，因此健側的 type 1 neuron 受到的抑制訊號減少而增加 FR，進而刺激患側 type 2 neuron，最終造成快相(fast phase)朝向患側之眼振。
正確答案：(C)
第 58 題
關於側咽腫瘤的敍述何者錯誤？
- (A) 最常見的是 Schwannoma。
- (B) 腫瘤若位於腮腺深葉常用 transcervical - transparotid approach 的方法。
- (C) 要診斷可用 CT-guided biopsy。
- (D) 腫瘤通常要超過 3 公分才會摸到頸部腫塊。
正確答案：(A)
第 59 題
右側舌緣 T2N0N0 的舌癌需做 Elective neck dissection (END)，需清除右側那些部位淋巴結？
- (A) Level Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
- (B) Level Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
- (C) Level Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
- (D) Level Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ。
正確答案：(A)
第 60 題
下列有關 HPV-associated oropharyngeal squamous cell carciroma (HPV-associated OPSCC)的敍述，何者錯誤？
- (A) AJCC 癌症分期第 8 版的病理分期中，頸部若有 1 至 4 顆淋巴結轉移均為 N1。
- (B) 跟 HPV-16 型病毒感染有關的約 60%。
- (C) HPV 的 E5、E6、E7 是控制宿主表皮細胞癌化轉變的基因。
- (D) 癌組織中 Tumor infiltrating lymphocyte (TILS)的密度是決定治療癒後的重要指標。
正確答案：(B)
第 61 題
目前研究關於 T3N0N0 的喉癌治療，何者是最佳選擇？
- (A) 併時性化學及放射治療。
- (B) 引導式化療及其後之化學放射治療。
- (C) 部份喉切除術。
- (D) 全喉切除術。
正確答案：(A)
第 62 題
下列有關於全喉切除的描述，何者為非？
- (A) 在腫瘤切除後，若殘餘黏膜在無張力的情況下小於 6cm，則建議進行皮瓣重建來避免咽部狹窄和功能障礙。
- (B) A heat and moisture exchanger (HME)建議在術後要盡快使用，避免習慣低呼吸壓力後難以重新適應。
- (C) 氣切造口處的肉芽組織被認為是由發聲器、念珠菌、人體組織之間相互作用導致的急性炎症反應。此時不應馬上移除發聲器，可能會導致出血及傷口暴露，造成更嚴重的感染。
- (D) Alaryngeal swallow 指的是舌骨上肌收縮後會拉動 cricopharyngeal muscles，會厭軟骨會傾斜，此時食道入口擴張後產生負壓有助於食團吞入。
正確答案：(D)
第 63 題
下列有關下咽癌的描述何者錯誤？
- (A) 下咽部的主要血液供應來自上甲狀動脈，以及舌動脈和上行咽動脈的側支血管。
- (B) 下咽癌會引起耳朵痛是因為迷走神經經由 Arnold 神經为外耳道提供感覺神經導致。
- (C) 根據 AJCC 8th 分期，腫瘤侵犯到 thyroid cartilage、esophageal muscular wall 或
prevertebral fascia 屬於 T4a。
- (D) 對於喉部結構受損(T4a)或功能受損的患者，標準治療方式是全喉切除手術或近全喉切除手術同時合併 circumferential pharyngectomy，並輔以放射線治療。
正確答案：(C)
第 64 題
下列有關原發部位未明頸部轉移癌，何者正確？
- (A) 除了影像學檢查外，還需進行內視鏡鼻咽切片、扁桃腺切片及舌底黏膜切片(blind biopsies)來尋找原發部位。
- (B) 窄頻成像(Narrow band image) 的原理是利用惡性腫瘤常伴隨著新生血管 (neoangiogenesis)，NBI 可以清晰地顯示出黏膜下的微細血管網絡，有助發現早期癌變組織。
- (C) 近十年來由於人類乳突病毒(HPV)盛行的原因，原發部位未明頸部轉移癌的盛行率由 4%增加到 8%，且大部分病人原發部位被發現為口咽部。
- (D) 根據 NCCN guideline，N1 且無 ENE，手術後必須進行放射線治療，不須化學治療。
正確答案：(B)
第 65 題
下列有關頭頸部放射線治療何者錯誤？
- (A) Dose-escalated hyperfractionated radiotherapy 比 起 conventionally fractionated radiotherapy alone 可以增加 8%的 5 年存活率。
- (B) 化療同時合併放射線治療，藥物選擇 cisplatin 合併 Erbitux 能夠增加存活率。
- (C) 放射線治療的長期副作用包括放射性骨髓炎、口乾症、口咽狹窄和纖維化的風險，導致需要長期管灌餵食。
- (D) 在放射線治療過程中預防性的使用 granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF)
也無法改善得到急性口腔黏膜發炎的機率。
正確答案：(B)
第 66 題
比較成人膽脂瘤與兒童膽脂瘤(Paediatric cholesteatoma)的特色，下列敘述何者錯誤？
- (A) 兒童膽脂瘤一般被認為較成人膽脂瘤不具侵襲性，原因尚不明確，可能是兒童的顳骨氣化(pneumatized)較成人差的緣故。
- (B) 兒童膽脂瘤較成人膽脂瘤不容易侵犯骨性迷路造成側半規管瘻管(lateral semicircular canal fistula)，但較容易侵犯聽小骨鏈。
- (C) 成人膽脂瘤在手術過後，中耳通氣(aeration)功能通常會恢復；而孩童耳咽管的功能尚不成熟，手術後可能會持續的中耳負壓及鼓膜內陷(retraction)，因此術後膽脂瘤復發率較成人高。
- (D) 成人及兒童膽脂瘤培養出的致病菌相似，最常見的包括 Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis 及 Staphylococcus aureus。
正確答案：(A)
第 67 題
以下何種症候群不是與外耳異常(external ear abnormalities)有關？
- (A) Treacher collins syndrome。
- (B) Goldenhar syndrome。
- (C) Down syndrome。
- (D) Alport syndrome。
正確答案：(D)
第 68 題
下列有關兒童良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal vertigo of childhood)的敘述何者正確？
- (A) 為兒童眩暈最常見的原因，佔約 70%。
- (B) 和 BPPV 類似，與姿勢改變有關，發生時暈眩症狀持續約為 30-60 秒鐘。
- (C) 長期追蹤約有五分之一的病人後續追蹤有偏頭痛(migraine)的情形。
- (D) 預後良好，大部分約在成年後會自行緩解。
正確答案：(C)
第 69 題
先天性永久聽損(congenital permanent hearing impairment)的風險因子，包括在新生兒加護病房(NICU)住院 48 小時以上，其聽損超過 50 分貝機率增加幾倍？
- (A) 5 倍。
- (B) 10 倍。
- (C) 15 倍。
- (D) 20 倍。
正確答案：(A)
第 70 題
關於新生兒聽損及聽力篩檢下列敘述何者正確？
- (A) 中至極重度先天性永久雙側聽力障礙(Moderate to profound congenital permanent bilateral hearing impairment)盛行率約為 4 人/1000 位新生兒。
- (B) Automated otoacoustic emission (aOAE)可反應耳蝸內毛細胞功能，優點是快速便宜、非侵入性，但可能受到外耳和中耳的積水影響。
- (C) Automated auditory brainstem response (AABR)可評估來自大腦的聽神經反應；相較於 aOAE，更適合用於篩檢出生時曾在新生兒加護病房(NICU)的嬰兒。
- (D) Auditory neuropathy spectrum disorder (ANSD)是外毛細胞正常，但內毛細胞至腦幹之間的神經傳遞路徑異常，因此 OAE 檢查正常及 ABR 異常。
正確答案：(D)
第 71 題
關於兒童急性中耳炎之治療，有些情況建議儘早使用抗生素，下列哪一項錯誤？
- (A) 小於 6 個月的嬰幼兒。
- (B) 保守治療及觀察 2-3 天後仍未改善。
- (C) 3 歲以下兒童，反覆發作急性中耳炎。
- (D) 較嚴重的症狀包括發燒(pyrexia)或嘔吐，或任何併發症的跡象。
正確答案：(C)
第 72 題
請問下列關於急性侵襲性黴菌性鼻竇炎(Acute invasive fungal rhinosinusitis，AIFR)敘述，下列何者為是？
- (A) AIFR 中，Zygomecetes 類黴菌較 Aspergillus 好發於糖尿病病患，係因該類黴菌內具有活化 ketone reductase 系統，以至在高糖分環境，更易生存。
- (B) 對於確定診斷 AIFR，黴菌培養為最重要診斷工具。
- (C) 治療上，根除性的廣泛切除病灶，可有效根治疾病並改善病患存活率。
- (D) 對於 Mucormycosis，Liposomal amphotericin B 更為安全，建議施打劑量為每日 1-
1.5 mg/kg。
正確答案：(A)
第 73 題
請問關於 Allergic fungal rhinosinusitis，根據 De Shazo 的診斷標準下列何者為非？
- (A) 病患必須沒有糖尿病或免疫抑制狀態。
- (B) 在 allergic mucin 內看到有黴菌菌絲。
- (C) 鼻竇內需存在有 allergic mucin。
- (D) 臨床上或影像上存在有黴菌侵犯現象。
正確答案：(D)
第 74 題
關於耳鼻喉科常見病毒感染敘述，下列何者為是？
- (A) Bell’s palsy 目前認為主要係因為皰疹病毒或單純皰疹病毒引起潜伏感染(latent infection)，造成顏面神經乳突段(mastoid segment)的發炎與感染所致。
- (B) 先天性聽力受損中，單純性皰疹病毒為主要致病原。
- (C) 口腔髮狀白斑(Hairy oral leukoplakia)主要發生於 HIV 感染病患，為無痛病灶，且為癌症前期病灶。
- (D) 喉部乳突增生(laryngeal papillomatosis)，與人類乳突病毒第 16、18，31、33 型相關，主要治療方式係以喉頭鏡或支氣管鏡手術消融為主。
正確答案：(C)
第 75 題
請問關於頭頸部感染症中，Lemièrre’s 症候群(Lemièrre’s syndrome)的描述，何者為非？
- (A) 好發於健康年輕人。
- (B) 主要表現為細菌性的咽喉炎，並伴隨扁桃腺周圍膿瘍。
- (C) 進展速度快，最特殊處在於易導致海綿竇(Cavernous sinus thrombosis)與第三、四、六對腦神經麻痺。
- (D) 主要致病原為 Fusobacterium necrophorum。
正確答案：(C)
第 76 題
關於甲狀腺切除術後潛在併發症，下列哪一項敘述是不正確的？
- (A) 低血鈣症，可能繼發於副甲狀腺功能低下或飢餓性骨病變，通常表現為神經肌肉興奮的徵象。
- (B) 喉上神經受傷，可能會出現聲音沙啞、難以發出高音調或音域縮小。
- (C) 血腫形成，可能因手術部位出血，需要立即進行加壓止血。
- (D) 喉返神經損傷，可導致聲音沙啞，或在極少數雙側損傷的情況下，導致嚴重呼氣道阻塞，需要氣管切開術。
正確答案：(C)
第 77 題
關於機器手臂手術技術在頭頸外科手術的進步和應用，哪項說法是錯誤的？
- (A) 機器手臂手術系統實現了無需手術醫師在同一房間進行手術的可行性。
- (B) 機器手臂手術系統已成為治療口咽腫瘤的有用手術技術。
- (C) 透過縮短手術技術的學習曲線，機器手臂手術已可廣泛應用於頭頸外科。
- (D) 與傳統方法相比，甲狀腺手術的機器手臂手術手術突顯了其安全性、卓越的外觀效果和更好的術後吞嚥功能。
正確答案：(C)
第 78 題
哪些不被認為是可行的氣管再生方法？
- (A) 組織工程策略，以生物反應器培養去除細胞之氣管，加入培養的自體上皮幹細胞和間質幹細胞衍生的自體軟骨細胞。
- (B) 建構模擬氣管支氣管大小和形態的生物人工支架，以生長因子誘導的內源性幹細胞。
- (C) 以自體軟骨以修補氣管內的缺陷。
- (D) 使用無支架方法培養纖毛上皮進行氣管結構重建。
正確答案：(D)
第 79 題
與癌症幹細胞(Cancer stem cell: CSC)相關的特性和機制不包括哪些？
- (A) CSC 局部侵襲和轉移的能力，導致癌症擴散和繼發性腫瘤的形成。
- (B) 透過完整的化療流程可有效預防 CSC 轉移。
- (C) CSC 較其他的癌症細胞更能抵抗細胞凋亡(apoptosis)。
- (D) 上皮-間質轉化(Epithelial-mesenchymal transition)是一個允許 CSC 獲得運動性、逃離原發性腫瘤、遷移到遠端部位的過程。
正確答案：(B)
第 80 題
有關 extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type (ENKTCL)的描述，下列何者正確？
- (A) 它屬於 Hodgkin’s lymphoma (NHL)。
- (B) 致病因顯然與 Epstein-Barr virus 有關。
- (C) 好發年齡層為 20-39 歲。
- (D) 化學治療是首選。
正確答案：(B)
第 81 題
有關嗅覺喪失的描述，何者最不適當？
- (A) 傳導性嗅覺喪失和感覺神經性嗅覺喪失通常可以透過短期全身性類固醇治療來
區分。
- (B) 局部鼻類固醇噴劑通常對恢復嗅覺功能無效，因為類固醇無法到達上鼻道的受影響區域。
- (C) 因創傷而嗅覺喪失的患者，嗅覺功能若能恢復，大多數在受傷後 12 週內發生。
- (D) 中樞神經系統病變，例如影響嗅球和嗅束的中樞神經系統腫瘤，即使切除也無法顯著改善嗅覺功能。
正確答案：(D)
第 82 題
有關 Endoscopic Dacryocystorhinostomy (內視鏡 DCR)的描述，何者錯誤？
- (A) 當鼻淚管阻塞位於淚小管或淚點(canaliculi or puncti)時，不應以內視鏡 DCR 治療。注射和探查(Syringing and probing)鼻淚管系統可以幫助辨識阻塞部位。
- (B) 內視鏡 DCR 手術的第一步是建立 posteriorly based 的黏膜瓣以暴露淚骨(lacrimal bone)和上頜骨的額突(frontal process of the maxilla)。
- (C) 建立黏膜瓣先在中鼻甲腋窩(the axilla)上方 2 mm 處水平切開一個上切口。
- (D) 術後的照顧包括鹽水噴霧、口服抗生素療程、2 週的局部抗生素眼藥水；約 4-6
週後拔除 Crawford 管。
正確答案：(C)
第 83 題
依此影像學檢查結果，最可能是何種病變？
- (A) 倒生性乳突瘤。
- (B) 黴菌性鼻竇炎。
- (C) 嗅神經母細胞瘤。
- (D) Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type (ENKTCL)。
正確答案：(A)
第 84 題
下列有關甲狀舌骨囊腫(thyroglossal duct cyst)的敘述何者正確？
- (A) 大部分在中線位置上，倘若偏一側通常是右側。
- (B) 甲狀舌骨囊腫高度約 75%位在舌骨前方，其餘 25%可位於舌骨上方或下方。
- (C) 最好治療方法是長期追蹤即可。
- (D) 屬於罕見的頸部中線腫塊，僅佔所有先天頸部腫塊的 1/6。
正確答案：(B)
第 85 題
深頸部感染是一個很棘手的狀況，以下的敘述何者有誤？
- (A) 扁桃腺旁膿瘍(Peritonsillar space abscess)的感染若放著不管，可能會擴散到旁邊的旁咽空間(Parapharyngeal space)。
- (B) 旁咽空間(Parapharyngeal space)可再用莖突(Styloid process)分前後，其中後旁咽空間(Posterior parapharyngeal space)因內容物包含較多脂肪容易在感染後液化形
成膿瘍，較有可能需要手術引流治療。
- (C) 成人的後咽空間膿瘍(Retropharyngeal space abscess)常見是因為後咽壁的穿刺傷所引起的。
- (D) 若深頸部感染在影像上發現膿瘍一路延伸到橫膈膜的深度，可以推測膿瘍有延伸到 danger space。
正確答案：(B)
第 86 題
在頭頸癌手術，皮瓣重建相當重要，下列皮瓣重建的發展時序（從古自今）哪一項是對的？
- (A) Forehead flap, pectoralis major myo-cutaneous flap, fibula flap, anterolateral thigh flap。
- (B) Forehead flap, pectoralis major myo-cutaneous flap, anterolateral thigh flap, fibula flap。
- (C) Fibula flap, forehead flap, pectoralis major myo-cutaneous flap, anterolateral thigh flap。
- (D) Fibula flap, anterolateral thigh flap, forehead flap, pectoralis major myo-cutaneous flap。
正確答案：(A)
第 87 題
有關淋巴結數目及頸部淋巴廓清術，下列哪一項敘述是錯的？
- (A) 單側淋巴結數目可以高達 100 顆。
- (B) Clinically positive node 一定要做 modified neck dissection。
- (C) Clinically positive node 可以只做 selective neck dissection。
- (D) Clinically negative node 必要時可以做 elective neck dissection。
正確答案：(B)
第 88 題
關於甲狀腺的解剖構造，下例何者為是？
- (A) 位於氣管前筋膜(pretracheal fascia)臟層外方。
- (B) 藉由 suspensory ligament of Berry 緊緊附著於第一及第二節氣管環(tracheal ring)。
- (C) 甲狀腺由多個小葉(lobule)所組成，每個小葉由一條小葉動脈所支配，且由 20 到
40 個濾泡(follicles)構成。
- (D) 胚胎學上，甲狀腺是由原喉(primitive pharynx)的神經嵴細胞(neural crest)及後鰓體(ultimobranchial bodies)的內分泌細胞所生成。
正確答案：(C)
第 89 題
關於甲狀腺荷爾蒙的敍述，下列何者為錯？
- (A) 當週邊血液之 T3 濃度降低時，會刺激下視丘分泌甲狀腺促素釋素 (Thyrotropin-releasing hormone) ， 進而刺激腦下垂體前葉分泌甲促素(Thyroid-stimulating hormone)。
- (B) 週邊血液之 T4 濃度過高時，會直接抑制下視丘，減少甲狀腺促素釋素的分泌。
- (C) 碘是甲狀腺代謝的重要礦物質。
- (D) 與其他大部內分泌器官不同的地方是：甲狀腺內會儲存甲狀腺素達數週之久。
正確答案：(B)
第 90 題
關於甲狀腺癌分期的敍述，以 UICC/AJCC 腫瘤-淋巴結-轉移分期系統(TNM staging system)第 8 版為例，下列何者為對？
- (A) T1b 是指腫瘤最長徑大於 1 公分且不大於 2 公分，不論是否侵犯甲狀腺外組織。
- (B) T4a 指的是腫瘤超出甲狀腺包膜(capsule)，並侵犯下列任一部位：皮下軟組織、喉、氣管、食道、喉返神經、椎前筋膜(Prevertebral fascia)。
- (C) N2 指的是淋巴結轉移至對側、雙側或後咽(retropharyngeal)。
- (D) 在年齡小於 55 歲的病人，乳突癌及濾泡癌只分第一期及第二期。
正確答案：(D)
第 91 題
根據國家前瞻性扁桃體切除術審計(2005)的建議，以下哪項措施對於降低手術後出
血風險最為關鍵？
- (A) 僅使用冷鋼技術進行手術。
- (B) 所有手術使用單極電凝技術。
- (C) 在手術前檢查電凝儀器的功率設置。
- (D) 手術使用柯布拉技術(Coblation®)。
正確答案：(C)
第 92 題
淋巴管畸形的分類系統中，Type 1 和 Type 2 的主要差異是什麼？
- (A) Type 1 病變主要發生在顎下肌以上，Type 2 病變發生在顎下肌以下。
- (B) Type 1 病變通常是微囊型的，而 Type 2 病變通常是巨囊型的。
- (C) Type 1 病變發生在顎下肌以下，Type 2 病變發生在顎下肌以上。
- (D) Type 1 病變和 Type 2 病變在治療反應上沒有明顯差異。
正確答案：(C)
第 93 題
下列有關頭頸癌分期(staging)的敘述，何者錯誤？
- (A) 在 TNM 的各項分類有疑義(doubt)時，應採用較低(lower, less advanced)的分期。
- (B) 除了甲狀腺癌外，中線的淋巴結轉移(midline nodes)應視為同側(ipsilateral)轉移。
- (C) 復發性的頭頸癌，應在 TNM 分期的前端加上大寫字首”R”。
- (D) 口腔發生的小唾液腺上皮細胞癌(carcinoma arising in minor salivary glands)也是依照口腔癌的 TNM 規則來進行分期。
正確答案：(C)
第 94 題
下列有關頭頸癌分子生物學(molecular biology)的敘述，何者錯誤？
- (A) 在非人類乳突病毒(human papilloma virus, HPV-negative)相關的頭頸癌中，超過一半以上具有 TP53 基因的突變。
- (B) CDKN2A 是頭頸癌中常受啟動子過度甲基化(promoter hypermethylation)影響的抑癌基因(tumor suppressor gene)。
- (C) 人類乳突病毒 E6 蛋白質會造成細胞 TP53 的降解(degradation)，促進細胞癌化。
- (D) 免疫檢查點抑制劑 Nivolumab (或 Pembrolizumab)的標靶目標是頭頸癌細胞表現的免疫抑制分子 PD-L1 (Programmed Cell Death-Ligand 1)。
正確答案：(D)
第 95 題
下列有關鼻咽癌(NPC, nasopharyngeal carcinoma)的敘述，何者錯誤？
- (A) 皮肌癌(dermatomyositis)是鼻咽癌的腫瘤附屬徵候群(paraneoplastic syndromes)。可能和鼻咽癌同時發生，或是發生於鼻咽癌診斷前後一段時間。
- (B) 血漿中游離 EB 病毒(Epstein-Barr virus) DNA 的量，是比血清 EB 病毒抗體力價
(IgA VCA titer)更理想的腫瘤標記，用以監測鼻咽癌的疾病進程。
- (C) 鼻咽癌病患在放射治療 4 週後，鼻咽切片仍顯示有殘存腫瘤細胞時，宜積極進行救援性手術治療（例如鼻咽切除術）。
- (D) 鼻咽癌病患在放射治療三個月後，頸部轉移處仍有腫大的淋巴結時，宜認定為殘存腫瘤並進行救援治療（例如頸部淋巴廓清術）。
正確答案：(C)
第 96 題
關於影響頭頸癌病人治療後健康生活品質(Health related quality of life)的相關因素，下列何者正確？
- (A) 牙關緊閉(Trismus)的狀況在治療後的一年內可改善逐漸減少，僅有約 1/10 的病患治療一年後仍有牙關緊閉的問題。
- (B) 微創性的手術(Less invasive surgery)對於治療後健康生活品質的幫助可能被術後
放射線治療抵銷。
- (C) 3D-RT 相較於 IMRT 可更精準進行立體定位與照射，因此接受 3D-RT 因減少正常組織放射劑量而可以大幅減少照射後口乾(Xerostomia)的副作用。
- (D) 就口咽癌而言， 治療後健康生活品質影響的主要決定因素是 HPV (Human papillomavirus) status。
正確答案：(B)
第 97 題
下列關於 Transoral Laser Microsurgery (TLM)的敘述何者為誤？
- (A) KTP laser 會被血紅素吸收，CO2 Laser 會被水吸收。
- (B) TLM 切除較大腫瘤時將腫瘤分割(tumor division)而非傳統的 en bloc approach，已被證實只要確保 negative resection margin 就不會影響局部腫瘤控制(local oncologic control)。
- (C) 術中萬一發生 airway fire，應立即沖水降溫，並繼續完成手術。
- (D) TLM 術後最令人擔憂的併發症是嚴重出血，失血與哽嗆(aspiration)都可能導致死亡的風險。
正確答案：(C)
第 98 題
下列關於唾液腺惡性腫瘤之敘述，何者「錯誤」？
- (A) 根據臨床表現，Adenoid cystic carcinoma 分類屬於 High grade。
- (B) EBV 與 CMV 感染可能與唾液腺惡性腫瘤的發生有關。
- (C) 當腮腺腫瘤病人，合併出現疼痛、腫瘤快速腫大且合併顏面神經麻痺時，需高度懷疑其為惡性腫瘤。
- (D) 根據臨床表現，carcinoma ex pleomorphic adenoma 分類屬於 High grade。
正確答案：(A)
第 99 題
下列關於人體唾液(saliva)分泌的敘述，何者「正確」？
- (A) 相較於血漿(plasma)，人體唾液的成分為高鉀低鈉。
- (B) 相較於血漿(plasma)，人體唾液的成分為低鉀高鈉。
- (C) 在非刺激狀態下，由腮腺(parotid gland)主要負責人體唾液分泌。
- (D) 在刺激狀態下，由下頷腺(submandibular gland)主要負責人體唾液分泌。
正確答案：(A)
第 100 題
下列疾病中，何者「不會」導致慢性口腔乾燥 (Xerostomia)？
- (A) Chronic graft-versus-host disease。
- (B) IgG4-related disease。
- (C) Hepatitis C virus infection。
- (D) Pneumoparotitis。
正確答案：(D)