本頁收錄台灣 109 年度耳鼻喉科專科醫師甄審筆試考古題共 100 題選擇題， 每題附有 AI 詳解與 PubMed 學術參考文獻。可線上作答、即時核對答案，並支援錯題重練、收藏、筆記與討論功能。
第 1 題
下列有關甲狀腺癌(Thyroid Cancer)的敘述何者錯誤？
- (A) 甲狀腺乳突癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)較常見於女性，年輕病患預後較佳。幼年時期頭頸部位的輻射線(ionizing radiation)暴露會增加甲狀腺癌風險。
- (B) 甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid carcinoma, MTC)的家族史，和發生多發性內分泌腫瘤（ multiple endocrine neoplasia, MEN）IIA及IIB有相關性。
- (C) BRAF V600E的基因突變會出現在60%典型的甲狀腺乳突癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)當中，但與疾病的侵襲度(aggressive features)如淋巴轉移或遠端轉移並無關連。
- (D) 對局部淋巴轉移(Regional lymph nodes metastasis)機率而言，甲狀腺乳突癌 (PTC) 高於甲狀腺濾泡癌(FTC)；但發生遠端轉移(distal metastasis)的機率則是FTC 高於 PTC。
正確答案：(C)
第 2 題
下列有關甲狀腺手術(Thyroid Surgery)的敘述何者錯誤？
- (A) 建議進行術前喉鏡檢查(Preoperative Laryngoscopy)確認聲帶活動狀況。病患若有聲帶麻痺或吞嚥困難症狀應進行電腦斷層(CT)檢查評估是否有氣管食道侵犯(tracheoesophageal invasion)。
- (B) 喉返神經(Recurrent laryngeal nerve, RLN)建議要找出並小心保留。右側喉返神經(RLN)的路徑相較於左側喉返神經(RLN)更靠近氣管食道溝內側 (more medial course).
- (C) 上副甲狀腺(Superior parathyroid glands)通常位於喉返神經入喉處的後外側 (posterior and lateral to the entry point of RLN)，手術時要小心保留副甲狀腺及其血液供應。
- (D) 甲狀腺乳突癌(PTC) T3或T4分期，以及所有甲狀腺髓質癌(MTC)病人，即使是臨床無淋巴結轉移(cN0)，手術時會建議進行Elective central neck dissection。
正確答案：(B)
第 3 題
下列對於分化良好的甲狀腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)之術後處理原則何者錯誤？
- (A) 術後放射碘(Radioactive Iodine, RAI)治療需依照臨床分期與病理報告的風險評估高低來判斷施行與否，並非所有病人都須使用RAI治療。
- (B) 術後促甲狀腺激素(Thyroid-stimulating hormone, TSH)的抑制，對於高風險病人的復發與整體存活率(Overall survival)是有幫助的，根據ATA guideline高風險的病人建議將TSH控制在0.1 mU/L以下。
- (C) 甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是偵測甲狀腺乳突癌術後復發的重要參 數，但追蹤時應一併追蹤甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Thyroglobulin Antibody,Tg Antibody）與頸部超音波來當作長期追蹤的指標。
- (D) 根據研究指出，分化良好的甲狀腺癌在接受過甲狀腺全葉切除手術(Totalthyroidectomy)之後預後很好，十年局部復發率(local recurrence)只有不到 5%。
正確答案：(D)
第 4 題
關於副甲狀腺(parathyroid gland)與副甲狀腺機能亢進 (hyperparathyroidism, HPT) 的敘述下列何者錯誤?
- (A) 副甲狀腺的血液供應主要來自於inferior thyroid artery。上副甲狀腺源自於第三pharyngeal pouch，其解剖位置較下副甲狀腺固定，常位於cricothyroid joint附近。
- (B) 超音波(ultrasound)為臨床上診斷副甲狀腺瘤(adenoma)常用的影像學檢查，腺瘤在超音波下的表現為低超音波回音(hypoechoic)及高血管性 (hypervascular)病灶。
- (C) 造成Primary HPT最常見原因為single parathyroid carcinoma，好發於55-70歲女性。
- (D) 造成Secondary HPT最常見原因為chronic renal failure。造成tertiary HPT則通常發生在腎臟移植成功後的患者身上。
正確答案：(A)
第 5 題
下列針對副甲狀腺機能亢進(hyperparathyroidism, HPT)患者施行 Parathyroidectomy的indication何者錯誤?
- (A) Primary HPT病患發生nephrolithiasis。
- (B) Primary HPT病患血中calcium濃度大於12.5 mg/dL產生hypercalcemic crisis。
- (C) 無症狀Primary HPT患者, Ca2+ > 1 mg/dL above upper limit of normal。
- (D) 無症狀Primary HPT患者 Creatinine clearance > 60 ml/min， Reduction in bone density T-score > -2.5，且Age >50 y/o。
正確答案：(D)
第 6 題
有關兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者為非?
- (A) 臨床表現包括連續型打鼾(continuous snoring)，張嘴呼吸注意力缺乏及過動
- (B) 以 leukotriene modifiers (Montelukast)治療能縮小腺樣體的體積
- (C) 長期陽壓呼吸器治療能減少顱顏異常(craniofacial abnormality)的發生
- (D) 扁桃腺樣體手術可能改善兒童尿床
正確答案：(C)
第 7 題
有關顎部(palate)在阻塞型睡眠呼吸中止症的角色，下列何者為非?
- (A) retropalatal airway 是最常發生阻塞的位置
- (B) 打鼾的聲音有 80-85%是由 palate 振動而來
- (C) Friedman staging system 常被用來預測 palatal surgery 的成功率
- (D) palatal surgery 失敗的原因一定是 non-palatal airway 阻塞
正確答案：(D)
第 8 題
有關連續正壓呼吸(continuous positive airway pressure, CPAP)的敘述，何者為錯?
- (A) Mask interface 的 proper fitting 是影響其順從性(compliance)的最重要因素
- (B) 戴 CPAP 產生之 rhinitis，可以用加熱的濕氣與 topical nasal steroid來改善
- (C) 戴 CPAP 能明顯降低 intraocular pressure (IOP)
- (D) 幽閉恐懼症，過敏症鼻炎，面罩漏氣都會影響或阻斷 CPAP 的使用
正確答案：(C)
第 9 題
有關睡眠疾病的描述，以下何者是錯的?
- (A) 阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)是白天嗜睡的最常見原因
- (B) 阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)的危險因子包括:男性，大於 40 歲，肥胖，上呼吸道異常
- (C) 女性 OSA 病患較常併有 insomnia，depression 及 hypothyroidism
- (D) 60%的 Narcolepsy 病患會有 cataplexy 的表現
正確答案：(A)
第 10 題
有關 Portable monitoring device 用來診斷成人睡眠呼吸中止症，下列何者為非?
- (A) 對中、重度病患的診斷準確性較高
- (B) 有重大內科疾病者不適合此種檢查
- (C) 常用於無明顯打鼾或白天嗜睡等臨床症狀者的大量篩檢
- (D) 可用來監測睡眠外科手術的成效
正確答案：(C)
第 11 題
內耳膜性迷路 (membranous labyrinth) 在懷孕期 (gestation) 何時達到成人形狀(adult form)?
- (A) 10星期
- (B) 12星期
- (C) 15星期
- (D) 20星期
正確答案：(A)
第 12 題
關於顱底骨髓炎 (skull base osteomyelitis, 以前稱 necrotizing 或 malignant otitis externa) 何者為是?
- (A) Ga-67 scan 可偵測至少 10%以上 osteoblast activity 增加，
- (B) Indium-111-labeled leukocyte (In-WBC) 可能取代 Tc-99m 及 Ga-67 核醫檢查，
- (C) 大部分病患先外科清除感染組織，再以抗生素治療可得到最佳結果，
- (D) 長期使用 ciprofloxacin ( 6 週或更久) 治療，10%機會可能產生抗藥性。
正確答案：(B)
第 13 題
前庭神經鞘瘤 (vestibular schwannoma) 佔所有顱內腫瘤比例為?
- (A) 5%，
- (B) 8%，
- (C) 10%，
- (D) 15%。
正確答案：(B)
第 14 題
先天性耳閉鎖 (congenital aural atresia) 病患依 Jahrsdoefer 分類 (grading system) 計分，預後良好者為至少幾分?
正確答案：(B)
第 15 題
膽固醇肉芽腫 (cholesterol granuloma) 發生在氣化的顳骨岩部 (pneumatized petrous bone) 佔病患之比例為?
- (A) 5%，
- (B) 10%，
- (C) 20%，
- (D) 30%。
正確答案：(D)
第 16 題
由於解剖位置的臨近，內視鏡手術可用於執行dacryocystorhinostomy (DCR)。以下何者為錯？
- (A) 內視鏡手術執行dacryocystorhinostomy(DCR)，這類手術最常見的族群是年輕男性。
- (B) 孩童的epiphora多是先天imperforate Hasner valve。
- (C) 年輕人的epiphora原因為外傷或皰疹病毒感染居多。
- (D) 中年女性較常見有dacryolith造成的epiphora，年長女性的epiphora多為idiopathic stenosis of the distal lacrimal duct.
正確答案：(A)
第 17 題
鼻竇手術可能造成的手術併發症，何者為誤?
- (A) 傳統Caldwell-Luc procedure 可能造成顏面腫脹、麻痺、oroantral fistula、 gingivolabial fistula、dacryocystitis，其中最常見的是術後短期的顏面腫脹。
- (B) 鼻竇內視鏡手術若造成extraocular muscle損傷，superior oblique muscle較常受損。
- (C) 一般來說，手術打開ethmoid sinus和maxillary sinus ostia 不應該往前超過中鼻甲前端避免傷及鼻淚管。
- (D) 術後出血是鼻竇手術後最常見併發症。
正確答案：(B)
第 18 題
關於CSF rhinorrhea 何者為非?
- (A) 造成CSF rhinorrhea的原因包含外傷(accidental trauma)、醫源性（內視鏡手術後）、先天性(congenital)、腫瘤、或自發性（spontaneous）。
- (B) The most common locations of skull base fractures after accidental trauma: ethmoid-cribriform plate region, posterior table of the frontal sinus, orbital roof, and sphenoid sinus.
- (C) Most CSF leaks from accidental trauma need surgical repairment.
- (D) The two most common locations for iatrogenic CSF leaks after endoscopic sinus surgery: lateral lamella of the cribriform plate and posterior ethmoid roof (as it transitions to the sphenoid sinus).
正確答案：(C)
第 19 題
關於sinonasal tumor 何者為非?
- (A) Papilloma 是最常見benign sinonasal tumor，但有惡性變化的可能。
- (B) Adenocarcinoma 較常見於maxillary sinus。
- (C) Adenoid cystic carcinoma 容易沿著neurovascular structure spread，也容易 submucosal spread。
- (D) Olfactory neuroblastoma 源於olfactory epithelium，預後一般優於sinonasal mucosal melanoma 和 sinonasal undifferentiated carcinoma。
正確答案：(B)
第 20 題
下列關於顱底解剖構造的敘述是錯的？
- (A) CNIII, CNIV, ophthalmic division of trigeminal nerve (CNV1), 還有superior ophthalmic vein 穿過 superior orbital fissure
- (B) Maxillary division of trigeminal nerve (CNV2) 穿過foramen ovale
- (C) Facial nerve (CNVII) 和 vestibuloacoustic nerve (CNVIII) 穿過internal acoustic meatus
- (D) Facial nerve (CNVII) 穿過stylomastoid foramen
正確答案：(B)
第 21 題
下列有關喉軟化症(laryngomalacia)是錯誤的?
- (A) 其典型臨床表現是吸氣性喘鳴
- (B) 通常 18 個月大時自發消退
- (C) 症狀嚴重時，施行聲門上成形術(supraglottoplasty)治療
- (D) 聲門上成形術(supraglottoplasty)是將阻塞的多餘會厭軟骨及軟組織切除
正確答案：(D)
第 22 題
有關 Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT)為新生兒頭頸腫瘤治療，下列何者為非?
- (A) 先只露出胎兒頭部，未斷臍帶且仍保持母親胎兒循環
- (B) 剖腹產脊髓麻醉下執行
- (C) EXIT 中可執行氣管內插管或氣切以建立氣道
- (D) EXIT 中可直接切除新生兒頭頸腫瘤
正確答案：(B)
第 23 題
喉裂是先天性異常，是由於在胚胎形成過程中氣道無法與食道分離而導致的。關於喉裂分級，以下何者為非?
- (A) Grade I: involving the arytenoid cartilage
- (B) Grade II: involving part of the cricoid
- (C) Grade III: involving the entire cricoid
- (D) Grade IV: extending into the trachea
正確答案：(A)
第 24 題
下列有關小兒氣切(pediatric tracheotomy)何者為非?
- (A) 最常見的原因為需要長時間插管
- (B) 大多數小兒氣管切開術都在一歲內執行
- (C) 新生兒可以忍受更長的插管時間(大於 50 天)而不會產生聲門下狹窄
- (D) 小兒氣切全身麻醉方式是以 laryngeal mask airway (LMA)為首選
正確答案：(D)
第 25 題
關於慢性鼻竇炎併鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyposis)，以下何者為錯?
- (A) AERD (Aspirin Exacerbated Respiratory Disease) 又稱 aspirin-triad disease，患者有鼻竇炎、鼻息肉及氣喘。
- (B) 西方人較常見 noneosinophilic polyp。
- (C) 造成鼻息肉的可能原因: 感染、黏膜纖毛運動異常、嗜酸性粒細胞(eosinophilic)發炎異常、eicosanoid 代謝異常。
- (D) Cystic fibrosis 的慢性鼻竇炎併鼻息肉其常見的細菌種類為 Pseudomonas 及S. aureus。
正確答案：(B)
第 26 題
關於統一氣道(unified airway)理論，以下何者為錯?
- (A) 超過 80％的氣喘(asthma)患者有鼻炎，約 10％至 40％的鼻炎患者有氣喘。
- (B) 過敏性鼻炎的治療有助於改善氣喘的控制。
- (C) 相關的致病機轉包括：鼻氣管反射現象(nasobronchial reflex)、鼻涕倒流或吸入會引起下呼吸道發炎的分泌物、上下呼吸道有相似的發炎反應。。
- (D) 慢性鼻竇炎併鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyposis)與氣喘主要都是 Th1 型免疫反應 (immunologic response)。
正確答案：(D)
第 27 題
關於黴菌鼻竇炎(fungal sinusitis)，以下何者為錯?
- (A) 侵犯性黴菌鼻竇炎(invasive fungal sinusitis)病理組織可見黴菌侵犯鼻部組織。
- (B) 黴菌球常發生於單一鼻竇，最常發生於蝶竇。
- (C) Aspergillusm 和Mucoromycotina 亞門 (Mucor, Rhizomucor, Absidia) 是造成急性侵犯性黴菌鼻竇炎常見的黴菌種類。
- (D) 急性侵犯性黴菌鼻竇炎的治療包括手術清創移除感染源，使用抗黴菌藥物，並且矯正患者的免疫不全。
正確答案：(B)
第 28 題
關於鼻竇炎的併發症，以下何者為錯?
- (A) 眼睛併發症(orbital complications) 中，海綿竇栓塞(cavernous sinus thrombosis)若疾病進展可能會出現對側眼睛症狀。
- (B) 眼睛和顱內併發症(intracranial complications)，最常見的致病細菌為 S. viridans。
- (C) 鼻竇炎的顱內併發症少以急性鼻竇炎症狀表現，常見症狀為頭痛和發燒。
- (D) 顱內併發症中，較常見為硬腦膜外膿瘍(epidural abscess)及硬腦膜下膿瘍 (subdural abscess) ，此兩種顱內膿瘍多是因為 ethmoid sinusitis 所造成的併發症。
正確答案：(B)
第 29 題
以下何者非慢性鼻竇炎的常見細菌種類:
- (A) Pseudomonas aeruginosa
- (B) Staphylococcus aureus
- (C) Escherichia coli
- (D) Anaerobic bacteria
正確答案：(C)
第 30 題
關於慢性鼻竇炎的內視鏡鼻竇手術(endoscopic sinus surgery)，以下何者為錯?
- (A) 要辨識的第一個重要結構為中鼻甲。
- (B) 篩竇(ethmoid sinus) 的兩個重要解剖邊界為側邊的眼球及上邊的顱底(skull base) 。
- (C) 約 6％的人其蝶竇的頸動脈部分無骨壁包覆(dehiscent) ; 25％的人其蝶竇的視神經無骨壁包覆(dehiscent) 。
- (D) 上鼻甲(superior turbinate)是辨認蝶竇(sphenoid sinus)開口的重要解剖指標
正確答案：(C)
第 31 題
在施行鼻整形時，發現病人的山根(Radix)往頭端偏移(cephalically malpositioned)，以下敘述何者正確?
- (A) 鼻子看起來較長
- (B) 鼻尖過度投射 (overprojected)
- (C) 產生假性駝峰( pseudohump)
- (D) 鼻背高度增加
正確答案：(C)
第 32 題
鼻部的結構中，三腳架概念(Tripod Concept) 是由數個部分所組成，以下何者除外?
- (A) Nasal tip
- (B) Upper lateral cartilages
- (C) Lateral crura
- (D) Medial crura
正確答案：(B)
第 33 題
有關於額竇骨折，下列敘述何者正確?
- (A) 額竇骨折相當常見,交通事故是引起主因
- (B) 診斷的標準是細切(thin cut:1-3mm)電腦斷層掃描及3-D重組影像
- (C) 佔所有顏面骨骨折約 20-30%
- (D) 複合前後側骨折(anterior table, posterior table fractures)最常見,佔約近七成案例
正確答案：(B)
第 34 題
有關於鼻部的外形和解剖，下列敘述何者正確
- (A) 鼻子的感覺神經由三叉神經的上頷支(V2)支配
- (B) 鼻骨在尾端處較薄，因此較易骨折
- (C) 依種族不同鼻部形態(morphology)分成三大類platyrrhine, mesorrhine, leptorrhine,國人的鼻形屬於platyrrhine這一類
- (D) 鼻閥(nasal valve)和鼻腔的通氣有密切關係,內鼻閥是鼻通道中最狹窄的部位,而外鼻閥是指鼻孔及鼻前庭這個區域,這個部位的鼻毛可以將吸入的空氣加速及導向後鼻腔
正確答案：(B)
第 35 題
鼻骨折的病人影像發現有雙側的鼻骨折合併鼻中隔骨折的情形，同時明顯看出鼻子外觀偏離中線,這位患者是屬於 Ondik醫師所提鼻及鼻中隔骨折分類 (type) 的那一類?
- (A) Type II
- (B) Type III
- (C) Type IV
- (D) Type V
正確答案：(C)
第 36 題
有關於前庭誘發肌性電位(VEMP)檢查，下列敘述何者錯誤?
- (A) 主要是檢查第八對腦神經和耳石器官(Otolith organ)的功能
- (B) cVEMP源自於球囊(saccule)，是同側抑制(inhibiting)的反應
- (C) oVEMP源自於橢圓囊(utrical)，是同側興奮(excitatory)的反應
- (D) VEMP 是用來診斷SCDS(superior canal dehiscence syndrome)的工具之一
正確答案：(C)
第 37 題
對於懷疑耳石器官(otolith organ)功能異常的病人，我們可以請病人注視檢查者的鼻子，然後將病人的頭快速水平地從健側向患側移動，異常的病人可能會看到 catch-up saccade，請問這是何種檢查?
- (A) Positioning testing
- (B) Fixation suppression
- (C) Head impulse test
- (D) Head heave test
正確答案：(D)
第 38 題
對於免疫相關內耳疾病(Immune-Mediated Inner Ear Disease)，下列敘述何者錯誤?
- (A) 病人可能會有內耳淋巴水腫(endolymphatic hydrops)及急性迷路炎(acute labyrinthitis)的情況
- (B) 超過一半的病人會合併其他系統性的疾病，例如結節性多動脈炎(polyarteritis nodosa)及復發性多軟骨炎(relapsing polychondritis)
- (C) 聽力退化的速度較梅尼爾氏症(Meniere's disease)來的快
- (D) 治療主要是類固醇(corticosteroids)，大約對60%~70%的病人有效
正確答案：(B)
第 39 題
有關於分辨中樞型及周邊型的眼振，下列敘述何者錯誤?
- (A) 周邊型眼振在張眼時會受到抑制
- (B) 周邊型眼振會遵守Alexander law
- (C) 中樞型眼振會有延遲(Latency)的情形，並且不會疲勞(fatigue)
- (D) 中樞型眼振會有異常的追視(pursuit)和跳視(saccade)的情形
正確答案：(C)
第 40 題
有關於前庭復健(Vestibular rehabilitation)的敘述，下列何者錯誤?
- (A) DHI (Dizziness Handicap Inventory)可以用來評估改善的情形，分數從0分到 100分，0分代表狀況最差，100分代表狀況最佳
- (B) Balance confidence也可以用來評估，當病人自覺眩暈有變好代表有改善
- (C) ABC(Activities-specific Balance Confidence)是最常用來評估病人的方式，它是一個百分比制的分數，0%分代表狀況最差，100%代表狀況最佳
- (D) Verbal and visual analog scales也被經常使用，當病人自覺眩暈變好時就會改善
正確答案：(A)
第 41 題
請問下列關於深頸部感染的敘述何者為非?
- (A) 所謂危險空間(Danger space)係指 prevertebral 與 retropharyngeal spaces
- (B) Submandibular space 與 sublingual space 可經由 mylohyoid muscle 後緣相通
- (C) 側咽壁空間(Parapharyngeal space)中，尤其是 post-styloid space，可藉由咽喉的檢查，發現有咽喉壁腫脹而診斷。
- (D) 當診斷出側咽壁膿瘍時，一般不建議經口切開引流
正確答案：(C)
第 42 題
請問下列何種腫瘤屬高惡性度腫瘤，然因occult metastasis機率較低，一般不建議於治療腫瘤同時，施行選擇性頸部淋巴廓清術(elective neck dissection)？
- (A) Carcinoma ex-pleomorphic adenoma
- (B) Adenoid cystic carcinoma
- (C) Primary squamous carcinoma
- (D) Salivary duct carcinoma
正確答案：(B)
第 43 題
關於唾液腺腫瘤的發生率，下列何者為非？
- (A) 成人腮腺良性腫瘤中，最常見為Pleomorphic adenoma；成人腮腺惡性腫瘤最常見為Mucoepidermoid carcinoma
- (B) 小兒腮腺腫瘤中，良性最常見為Pleomorphic adenoma；惡性腫瘤最常見為 Mucoepidermoid carcinoma
- (C) 成人下頷腺腫瘤中，良性最常見為Pleomorphic adenoma；惡性腫瘤最常見為Adenoid cystic carcinoma
- (D) 成人唾液腺淋巴瘤中，最常見發生於腮腺，細胞型態以Mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas最常見
正確答案：(B)
第 44 題
王君於2019年3月接受右側腮腺腫瘤切除手術，於今年初開始，吃東西時，先前手術部位會不自主地流汗，請問您於臨床上如何處置？
- (A) 可幫病患進行Potassium Iodide testing，以確定診斷
- (B) 一旦確定後為腮腺腫瘤術後併發症，可建議病患接受玻尿酸注射治療
- (C) 與腫瘤復發相關，需進行進一步核磁共振檢查
- (D) 起因於支配皮膚汗腺的sympathetic神經纖維與Vidian nerve上面的 parasympathetic nerve神經錯置所致。
正確答案：(A)
第 45 題
一45歲中年女性，因口腔白色斑塊就診，無菸、酒、檳榔暴露史，臨床上懷疑為lichen planus，請問下列之敘述，何者為非？
- (A) Lichen planus好發於中年女性
- (B) 建議切片，因惡性病變風險高
- (C) 與T cell媒介自體免疫反應相關
- (D) 通常為兩側對稱，且好發於頰部
- (E) 共分成三型：reticular, erythematous以及erosive，其中以erythematous最常見
正確答案：(B)
第 46 題
下列有關頭頸部melanoma之描述如下，
1. Cutaneous melanoma中癒後最差的是nodular melanoma
2. Cutaneous melanoma最常見的分類為superficial spreading melanoma
3. Mucosal melanoma易局部復發，但不易遠端轉移
4. 對於局部復發/遠端轉移疾病，CTLA-4 monoclonal antibody無治療效果哪些描述是正確的？
- (A) 1+2
- (B) 3+4
- (C) 1+3
- (D) 1+2+4
正確答案：(A)
第 47 題
有關口腔癌的切除手術描述如下，
1. 於早期口腔癌，若是depth of invasion超過4 mm，則可建議執行elective neck dissection
2. 為保留下頜骨(mandible)完整性，在有顯著coritcal bone invasion情況下，可採用marginal mandibulectomy
3. cT2N0M0的口底癌只需進行原發部位腫瘤切除，不需進行elective neck dissection
4. 於側邊下唇癌中，若是缺損>2/3，可考慮使用nasolabial flap重建哪些描述是正確的？
- (A) 1+2
- (B) 1+3
- (C) 1+4
- (D) 1+2+4
正確答案：(C)
第 48 題
有關於早期口腔癌執行sentinel node biopsy之描述，何者為誤？
- (A) 適用於初期之口腔癌，評估是否需安排Neck dissection
- (B) 文獻上於執行sentinel node biopsy之成功率不高，低於60%
- (C) 文獻上執行sentinel node biopsy後續追蹤，其false negative rate約為10%以內
- (D) 口底癌因靠近第一區淋巴結，於執行lymphoscintigraphy時不易區分原發腫瘤和第一區淋巴結
正確答案：(B)
第 49 題
有關頭頸癌的放射線治療原則，何者為誤？
- (A) Hyperfraction 的照射指一天內的照射次數超過一次
- (B) Mandible的正常容忍劑量為40 Gy
- (C) 在計劃放射線治療時，high-risk區域 （gross disease）之劑量範圍為70-74 Gy
- (D) 在計劃放射線治療時，low-risk區域 之劑量範圍為50-54 Gy
正確答案：(B)
第 50 題
單側聲帶麻痺併下列何種情況發生arytenoid dislocation機會較小？
- (A) Arytenoid cartilage edema
- (B) Different in vocal level
- (C) Absence of a jostle sign
- (D) Overhanging arytenoid with LEMG confirm neurologic process
正確答案：(D)
第 51 題
為何聲帶有時仍有residual adduction movement? 是因為對側 RLN innervate哪一條喉內肌？
- (A) IA (interarytenoid muscle)
- (B) TA (Thyroarytenoid muscle)
- (C) LCA (Lateral cricoarytenoid muscle)
- (D) PCA (Posterior cricoarytenoid muscle)
正確答案：(A)
第 52 題
LEMG 有何種表現時可以較保守性觀察而較不需立即以音聲外科手術治療？
- (A) fibrillations and positive sharp waves
- (B) marked increased sniff MUP (motor unit potentials (MUPs)
- (C) Polyphasic MUPs during phonation
- (D) bi- or triphasic MUPs during phonation
正確答案：(D)
第 53 題
何種情況在施行聲帶麻痺手術時不考慮arytenoid adduction？
- (A) MPT < 5 seconds
- (B) S/Z ratio < 1.4
- (C) lack of vocal process contact
- (D) vocal folds at different levels
正確答案：(B)
第 54 題
下列何種聲帶異常狀轉介語言治療師安排嗓音治療Voice Therapy實屬合適？
- (A) Cysts, pseudocyst
- (B) Reinke edema
- (C) Spasmodic dysphonia/vocal essential tremor
- (D) Paradoxical vocal fold motion disorder
正確答案：(D)
第 55 題
下列有關sudden sensorineural hearing loss(SSNHL) 何者正確?
- (A) 每年SSNHL的發病率約為每10萬人1-10例。
- (B) 可能病因的理論有病毒感染，血管受損，耳膜破裂等。
- (C) 約有5-10％的突SSNHL患者被診斷為內聽道腫瘤或小腦橋腦角腫瘤。
- (D) SSNHL自然恢復率為47-63％。
正確答案：(D)
第 56 題
下列有關pulsatile tinnitus，何者錯誤?
- (A) pulsatile tinnitus可能來自腭(palatal)或中耳的肌陣攣(myoclonus)
- (B) 中耳的肌陣攣比腭肌陣攣少見
- (C) levator veli palatine or tensor veli palatine的肌肉痙攣導致耳咽管關閉造成耳鳴
- (D) 中耳肌陣攣可源自tensor tympani or stapedius muscles 的自發痙攣
正確答案：(C)
第 57 題
一般市售(commercially available)的助聽器的頻寬(bandwidth)，最常見大約是多少?
- (A) 2000-3000 Hz
- (B) 4000-5000 Hz
- (C) 6000-7000 Hz
- (D) 8000-9000 Hz
正確答案：(B)
第 58 題
下列何者非人工耳蝸手術的禁忌症？
- (A) Active middle ear disease
- (B) Michel aplasia
- (C) too much residual hearing
- (D) nasopharyngeal carcinoma治療後的重度聽損
正確答案：(D)
第 59 題
世界衛生組織(WHO)於2020年發表「Deafness and hearing loss」文章宣布對任何年齡而言，達到致殘聽力障礙(disabling hearing impairment)會造對人際溝通、心理社會健康、生活質量和經濟獨立都有著明顯的影響，下列何者為WHO對致殘聽力障礙的標準?
- (A) 成人優耳聽力喪失超過40分貝，兒童優耳聽力喪失超過30分貝。
- (B) 成人優耳聽力喪失超過55分貝，兒童優耳聽力喪失超過40分貝。
- (C) 成人優耳聽力喪失超過55分貝，兒童與成人相同。
- (D) 聽障比例(hearing handicap)超過50%，對於無法接受純音聽檢者，ABR閾值優耳聽力喪失超過55分貝。
正確答案：(A)
第 60 題
關於小兒慢性鼻併鼻竇炎的敘述下列何者為非?
- (A) 鼻竇電腦斷層檢查是最佳評估方式
- (B) 鼻竇功能性內視鏡術是首選的術式
- (C) 小兒鼻竇內視鏡術後不需內視鏡追蹤
- (D) 可溶性支撐物(Stent)在鼻竇內視鏡術中的使用與否、尚無定論
正確答案：(B)
第 61 題
關於小兒惡性唾液腺腫瘤的敘述，下列何者為誤 ?
- (A) 以黏液上皮細胞癌（Mucoepidermoid carcinoma）最為常見
- (B) 上皮細胞癌組織學上可分為低度及高度分化，其中低度分化以黏液內容（mucnous content）為主，而高度分化則是以扁平細胞為主
- (C) Adenoid cystic carcinoma為小兒第二常見之惡性唾液腺腫瘤
- (D) Acinic cell carcinoma 治療上以大範圍局部切除，若有需要可加上輔助性的化療及術後電療
正確答案：(C)
第 62 題
關於中耳積液（Chronic Otitis Media Effusion），下列何者錯誤?
- (A) 年紀較輕的小孩且持續有此症，應放中耳通氣管超過1年為宜。
- (B) 年紀較大而持續有此症的小孩，建議使用Grommets。
- (C) 抗生素不建議使用於此症的例行治療。
- (D) 單獨耳膜切開術不適於治療此症。
正確答案：(B)
第 63 題
關於小兒聽篩之敘述下列何者正確 ?
- (A) 行為觀察聽力檢查（Behavioral Observation Audiometry）可在五，六個月大的嬰兒實施，且可測得嬰兒聽力之閥值（threshold）
- (B) 視覺強化聽力檢查（ Visual Reinforcement Audiometry）用於六個月至兩歲之嬰幼兒，且可測得嬰兒左右聽力個別之閥值
- (C) 條件式遊戲聽力檢查（Conditioned Play Audiometry）用於約兩歲之幼兒，可測得左右聽力個別之閥值且可區別神經性聽損及傳導性聽損
- (D) 傳統式行為聽力檢查（Conventional Behavioral Audiometry）用於大於五歲之幼兒，但無法測得左右聽力個別之閥值及區分神經性聽損及傳導性聽損
正確答案：(C)
第 64 題
下列關於小兒淋巴畸形（Lymphatic Malformation）之敘述何者正確 ?
- (A) 常見於四肢軀幹(45%-52%)，較不常見於頭頸區域
- (B) 3種形態中顯微囊狀（microcystic）病灶較常位於mylohyoid 肌肉之下及後頸部
- (C) 產前診斷頸部淋巴畸形若患部大到影響呼吸道，可能需要多專科團隊採用EXIT(ex utero intrapartum treatment) procedure
- (D) 治療上以手術切除為主,大多數病人可切除乾淨
正確答案：(C)
第 65 題
下列敘述何者正確?
- (A) GJB2 基因突變是全世界導致遺傳性聽損最常見之基因突變，不同種族 間，常見的 GJB2 基因突變亦不同，在歐洲族群，最常見的 GJB2 基因突變是 35delG 突變，在亞洲族群(如日本、台灣)，最常見的 GJB2 基因突變則是 167delT 突變。
- (B) 新生兒聽力篩檢未通過，兩側耳聲傳射正常，ABR 於 95 分貝刺激下，兩耳皆未記錄到腦波，但可記錄到耳蝸微音電位(cochlear microphonics, CM)的幼童聽損可能與 OTOF 基因變異有關。
- (C) 大前庭導水管(enlarged vestibular aqueduct)是國人兒童感音型聽損常見的內耳畸形，其致病原因可能與 SLC26A4 (或稱 PDS)基因突變有關，遺傳模式是體染色體顯性(autosomal dominant)遺傳。
- (D) 瓦登柏格症候群(Waardenburg syndrome)的患者，影像檢查少見前庭導水管擴大(Enlarged vestibular aqueducts)。
正確答案：(B)
第 66 題
下列有關聽覺生理與檢查之敘述何者為非？
- (A) 耳膜和蹬骨(Stapes)有效震動面積之比例約為 17~20: 1，再加上中耳聽小骨的槓桿(Lever)效果，可將入耳音量放大約 10 分貝。
- (B) 耳蝸神經約 90-95%(第 I 型神經元)分布至內毛細胞, 只約 5-10%(第 II型神經元)分布至外毛細胞。
- (C) 內耳對於聲壓有調節作用，中耳只能被動傳遞聲壓。
- (D) 根據聽覺「進行波（traveling wave）」理論，當 10,000Hz 聲響刺激內耳時，則耳蝸內最大的位移（maximum displacement）在基底膜的 base 處(Basal turn)。
正確答案：(A)
第 67 題
下列敘述何者錯誤?
- (A) 聽性腦幹反應 (auditory brainstem response, ABR)檢查若顯示第I波小而不明顯，但第III波、第V波可辨識，且波間潛時大致正常，病變位置在耳蝸。
- (B) 聽力喪失病人接受Speech Audiometry 檢查時，臨床上稱為病人的 Speech Receptive Threshold (SRT)是指病人在那個Threshold時，能正確重覆50%聽力師所口述的雙語詞。
- (C) 耳聲傳射 (Otoacoustic emission) 目前廣泛用於新生兒篩檢，其主要目的在檢測外毛細胞 (Outer hair cell)功能。
- (D) 耳聲傳射(OAEs) ，在幼童之聽力學應用，難以鑑別功能性聽障(functional hearing loss) 。
正確答案：(D)
第 68 題
有關職業性噪音型聽損(Occupational noise induced hearing loss)以下的描述何者有「誤」？
- (A) 多為兩側，高頻有notch的感音型(sensorineural)聽損。
- (B) 聽力損失速度最快的時間為最初噪音暴露的10~15年。
- (C) 過去曾有噪音暴露過的耳朵，對於噪音特別敏感，也就是較易再經由噪音而引發更嚴重的聽損。
- (D) 一旦停止噪音暴露，聽力就不會繼續惡化。
正確答案：(C)
第 69 題
下列敘述何者正確?
- (A) 前庭神經鞘瘤（Vestibular schwannoma）使用MRI with gadolinium on T2-weighted image有最佳的顯影呈現。
- (B) 前庭神經鞘瘤（Vestibular schwannoma）多數不會持續進展，所以持續觀察就可以了。
- (C) 前庭神經鞘瘤（Vestibular schwannoma）手術後遇到下列情況需緊急處置： intracranial hemorrhage, pneumocephalus, meningitis 及CSF leak.
- (D) 一般而言，前庭神經鞘瘤（Vestibular schwannoma）的生長速率約為0.2-1mm/年
正確答案：(C)
第 70 題
下列鼻咽癌流行病學研究的相關敘述，何者錯誤？
- (A) 在多數報告中，鼻咽癌發生的男女比例約為3:1,發生年齡中位數約為50歲。
- (B) 鼻咽癌病患的一等親屬，其罹患鼻咽癌的機率較對照組高4-10倍。
- (C) 研究顯示，染色體3p, 9p, 11q, 13q, 14q的缺失可能與鼻咽癌的發生有關。
- (D) 目前認為，血清中anti-VCA IgA抗體的高低，可以用來監測鼻咽癌的治療反應及偵測腫瘤復發。
正確答案：(D)
第 71 題
下列鼻咽癌流行病學研究的相關敘述，何者錯誤？
- (A) 在多數報告中，鼻咽癌發生的男女比例約為3:1,發生年齡中位數約為50歲。
- (B) 鼻咽癌病患的一等親屬，其罹患鼻咽癌的機率較對照組高4-10倍。
- (C) 研究顯示，染色體3p, 9p, 11q, 13q, 14q的缺失可能與鼻咽癌的發生有關。
- (D) 目前認為，血清中anti-VCA IgA抗體的高低，可以用來監測鼻咽癌的治療反應及偵測腫瘤復發。
正確答案：(D)
第 72 題
下列何者”不是”口咽癌鱗狀上皮細胞癌咽後淋巴結轉移(retropharyngeal lymph node metastasis)的危險因子？
- (A) 原發腫瘤侵犯後咽壁(posterior pharyngeal wall invasion)。
- (B) 同側多區域淋巴轉移(ipsilateral multilevel involvement)。
- (C) 對側頸部淋巴轉移(contralateral nodal metastasis)。
- (D) HPV(Human papilloma virus)陽性，且病理組織上呈現基底細胞樣變化 (basaloid change)。
正確答案：(D)
第 73 題
下列有關上喉癌治療(early supraglottic cancer, SCC)的敘述，何者錯誤？
- (A) 相較於放射治療，手術對早期上喉癌的局部疾病控制率較佳，可為治療的第一選擇。
- (B) 相較於傳統開放性手術(open conservation procedures)，Transoral laser microsurgery (TLM)後病患住院期間較短、氣切機會較少、吞嚥功能也較佳。
- (C) 上喉癌併有paraglottic space侵犯、或是bilateral arytenoids被侵犯時，不宜執行TLM。
- (D) 根據European Laryngological Society (ELS)的分類，Type III Endoscopic supraglottic laryngectomy (SGL)的切除範圍是medial SGL with resection of the PES (pre-epiglottic space)。
正確答案：(C)
第 74 題
下列有關早期聲門癌治療(early glottic cancer)的敘述，何者錯誤？
- (A) 聲門的原位癌(carcinoma in situ, CIS)，如不治療而採取觀察策略(watch andwait approach)，有一半以上會轉化成侵襲性的鱗狀上皮細胞癌。
- (B) 位於anterior commissure的原位癌轉化成鱗狀上皮細胞癌的機率，比發生 membranous cord的原位癌，其轉化機率高出許多。
- (C) 以vocal cord stripping來治療聲門原位癌，其局部疾病控制率(local control rates)約為56%-72%。
- (D) European Laryngological Society (ELS)的Type I Endoscopic cordectomy是目前認為治療聲門原位癌較佳的手術方式。
正確答案：(D)
第 75 題
下列對關於嗅覺檢查(Olfactory Test)的敘述，何者錯誤？
- (A) 嗅覺閾值檢查(Threshold tests)是在檢測可聞到氣味的最低濃度
- (B) 嗅覺辨識檢查(Identification tests)是在檢測多種氣味之間的正確辨識能力
- (C) Sniffin’s Sticks test可同時檢測threshold, identification, 與 discrimination 三種功能
- (D) University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)可同時檢測 identification與discrimination 兩種功能
正確答案：(D)
第 76 題
下列對關於過敏性鼻炎(Allergic rhinitis)機轉的敘述，何者錯誤？
- (A) 過敏性鼻炎的早期反應(early response)發生在接觸到過敏原後幾分鐘內發生，此時鈣離子湧入(influx)肥大細胞(mast cell)而造成肥大細胞崩解
- (B) 過敏性鼻炎的後期反應(late response)發生在接觸到過敏原後幾小時後發生，此時T細胞(T cells))釋放IL-5，產生嗜酸性粒細胞(eosinophils)的聚集
- (C) 非特異性過度反應(Nonspecific hyperresponsiveness)是因為鼻黏膜浸潤嗜酸性粒細胞(eosinophils)而產生
- (D) 過敏性鼻炎的典型臨床表現不包括因非過敏原(如香菸、冷空氣)刺激而出現打噴嚏、流鼻水、鼻搔癢、鼻塞等症狀
正確答案：(D)
第 77 題
下列對關於過敏檢測(Allergy Test)的敏感度(Sensitivity)與臨床耐受性 (clinical tolerance)之敘述，何者錯誤？
- (A) 過敏檢測的敏感度(Sensitivity)與臨床耐受度(clinical tolerance)可以因時間而改變
- (B) 病人接受減敏治療(immunotherapy)後，理論上其特異性免疫球蛋白E (sIgE)應該測不到
- (C) 耐受性(tolerance)的出現並不需要經由過敏反應而反轉(reversal of the sensitization process)
- (D) 敏感度(Sensitivity)與耐受性(tolerance)可同時並存
正確答案：(B)
第 78 題
下列對關於藥物性鼻炎(Drug-induced rhinitis)的敘述，何者錯誤？
- (A) 造成藥物性鼻炎(Drug-induced rhinitis)的原因有神經性(neurogenic)、發炎性 (inflammatory)、與不明原因(idiopathic)三種
- (B) 抗高血壓藥物(antihypertensive medications)、勃起失調藥物(erectile dysfunction medications)、跟精神藥物 (psychiatric medications)是常見造成藥物性鼻炎(Drug-induced rhinitis)的藥物
- (C) 神經性(neurogenic)藥物性鼻炎是因為正腎上腺素(norepinephrine)被抑制而產生交感神經與副交感神經失衡所導致
- (D) 經常使用局部鼻內去充血劑(Topical decongestants)產生的藥物性鼻炎 (rhinitis medicamentosa)是經由神經性(neurogenic)機轉而產生
正確答案：(D)
第 79 題
下列何者不是懷孕藥物安全性等級C (Class C)的藥物？
- (A) Cetirizine (Zyrtec)
- (B) Pseudoephedrine
- (C) Oxymetazoline (Afrin)
- (D) Xylometazoline (Otrivin)
正確答案：(A)
第 80 題
下列對關於蝶腭動脈結紮(Sphenopalatine Artery Ligation)的手術敘述，何者錯誤？
- (A) 從顎骨的眼突(orbital process of the palatine bone)處翻起鼻黏膜瓣
- (B) 將鼻黏膜瓣翻至篩骨脊(crista ethmoidalis)處，一直見到神經血管束
- (C) 找到蝶腭動脈(Sphenopalatine Artery)後可以血管夾子(clip)或單級電燒 (unipolar cautery)處理血管
- (D) 持續將鼻黏膜瓣翻到後鼻孔處，以確定蝶腭動脈(Sphenopalatine Artery)沒有其他後鼻分枝(posterior nasal branch)
正確答案：(C)
第 81 題
吞嚥相關的敘述下列何者錯誤？
- (A) Palatoglossus muscle 主要作用是 soft palate depression，由 CN X 支配.
- (B) Temporalis muscle 作用與咀嚼作用有關，由CN V3支配.
- (C) 吞嚥的過程分為 Anticipatory, Oral preparatory, Oral transfer, Pharyngeal phase, Esophageal 等時期，一般認為Oral preparatory是第一個正式時期.
- (D) Lateral pterygoid muscle 主要作用是拉低(depress) Mandible.
正確答案：(C)
第 82 題
以 FEESST (flexible endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing)檢查來評估觸覺刺激誘發LAR (laryngeal adductor reflex)的能力，air-pulse stimulator使用多少壓力誘發LAR屬於正常?
- (A) <4 mm Hg
- (B) 4-6 mm Hg
- (C) 6-8mm Hg
- (D) > 8 mmHg
正確答案：(A)
第 83 題
下列有關使用FEES (flexible endoscopic evaluation of swallowing)評估造成 aspiration的可能原因的敘述，何者錯誤？
- (A) PAS (Penetration Aspiration Scale) Score 1代表 Food/beverage does not enter the airway.
- (B) 發生吞嚥之後 aspiration 可能為 lingual or pharyngeal weakness or outlet obstruction through the UES.
- (C) 發生吞嚥之前 aspiration 可能為 neurologic disorder with sensory deficit.
- (D) VES (Videofluoroscopy / Videofluoroscopic Evaluation of Swallowing) 在評估pharyngoesophageal and cricopharyngeus muscle上效果優於FEES.
正確答案：(C)
第 84 題
有關Zenker diverticulum的敘述，何者錯誤?
- (A) Zenker diverticulumm與長期cricopharyngeal dysfunction有關.
- (B) 執行手術時常會加作cricopharyngeal myotomy來減少復發及殘存症狀.
- (C) 手術重點在於將憩室(diverticulum)完全切除乾淨.
- (D) Zenker diverticulum 常在影像學檢查時發現.
正確答案：(C)
第 85 題
有關 Intractable Aspiration 的敘述，何者錯誤?
- (A) 中風患者主要是因為明顯降低 pharyngeal and supraglottic sensation.
- (B) Dysphagia and prolonged time for eating 也是 Aspiration 常見的症狀之一.
- (C) Laryngeal Stenting僅可用於輕度Aspiration患者
- (D) 當upper esophageal sphincter dilatation效果不佳，cricopharyngeal myotomy是不錯替代治療選擇.
正確答案：(C)
第 86 題
一位 22 歲的女性移工因為急性眩暈就醫，主訴先前 2 週持續左耳耳漏、耳痛及頭暈等症狀，雖然回憶起幼時有中耳炎病史，但卻無明顯聽力障礙。理學檢查發現耳道內有紅色息肉，耳膜後上方有白色分泌物，此外有急性聽力喪失、發燒、頸部僵硬、步態不穩及嚴重頭痛。病患有向右側自發性眼振，陽性腦膜病徵(meningeal signs)、左側顏面神經麻痺 (grade II, House-Brackmann system)。 腰椎穿刺腦脊髓液白血球數目 30 cells/µL，聽力檢查左耳全聾，左耳溫差測驗(0°C, 10 cc of Rivanol)及左耳頸性前庭誘發肌電位(cervical VEMP; 105 dB nHL, short tone burst)皆無反應，右側神經學檢查則都正常。左側顳骨電腦斷層如圖所示，下列關於病人之描述何者最不正確？
- (A) 此類病患，施行外耳道膿液細菌培養，統計上結果百分比以嗜氧與厭氧混合感染(Mixed aerobic/anaerobic organisms)最多
- (B) 這位病患合併有顳骨內(intratemporal)及頭顱內(intracranial)併發症
- (C) 致病菌的血源性傳播(hematogenous dissemination)是較可能導致此病患迷路炎(labyrinthitis)的原因
- (D) 眼窩後疼痛(Retro-orbital pain)是此類病患發生顳骨內併發症的早期症狀
正確答案：(C)
第 87 題
25歲男性病患，車禍後住院照會耳鼻喉科醫師，理學檢查顯示右側顏面神經第VI級麻痺( House-Brackmann system)，右側顳骨電腦斷層如下所示，車禍後第七天純音聽力檢查右耳全聾，ENoG檢查結果右側為95%degeneration，下列敘述何者最正確？
- (A) 此病患聽小骨鏈斷裂的種類為顳骨骨折最常見的型態
- (B) 病患顏面神經受傷後Wallerian degeneration會延遲發生，神經的distal segment在受傷後7天仍能維持可電刺激性(electrical stimulability)
- (C) 病患在nerve excitability test中，若閾值差異大於或等於2.5mA表示有 significant neural degeneration
- (D) 病患應立刻施行combined transmastoid and middle cranial fossa total facialnerve decompression
正確答案：(A)
第 88 題
下列關於 cholesteatoma 之相關敘述何者錯誤？
- (A) 2/3 中耳先天性膽脂瘤發生於 anterior-superior quadrant，女性比男性易發生
- (B) 膽脂瘤好發位置降冪排列為 posterior epitympanum、posterior mesotympanum、anterior epitympanum.
- (C) Atticotomy 的作法涉及移除 epitympanum 的外壁 (scutum)
- (D) Bondy procedure 的做法包括移除scutum及部分posterior canal wall，同時保留聽小骨及中耳腔
正確答案：(A)
第 89 題
下列關於顳骨手術及顏面神經之敘述何者錯誤？
- (A) 顏面神經在oval window上方的tympanic segment大約50%有dehiscence
- (B) Mastoid surgery中最常發生顏面神經受傷的位置在facial nerve發出 chorda tympani nerve之處
- (C) Intact-canal-wall approach潛在的缺點包括delayed breakdown of the bone of the posterior canal wall以及 inability to see the mastoid cavity in the office for surveillance
- (D) 可使用“posterior tympanotomy”來描述facial recess approach
正確答案：(B)
第 90 題
下列有關 tympanoplasty 及 ossiculoplasty 之敘述何者正確？
- (A) 使用overlay grafting 術後併發症包括 postoperative middle ear adhesions 以及medial graft displacement.
- (B) 為了避免intratympanic keratin inclusion cysts，在graft underlay之前必須將所有epithelial remnants移除
- (C) Type III tympanoplasty的minor columella subtype使用interpositional graft or prosthesis來建立tympanic membrane及superstructure of the stapes之間的連結
- (D) 中耳手術中最常見聽小骨鏈的缺陷為erosion of incus body
正確答案：(D)
第 91 題
有關喉部的神經與肌肉，下列何者有誤?
- (A) 杓間肌(interarytenoid muscle)接受來自雙側喉返神經(recurrent laryngeal nerve)的支配。
- (B) 喉部聲門上(supraglottis)黏膜的感覺由上喉神經(superior laryngeal)的內枝 (internal branch)所支配，而聲門下(subglottis)黏膜的感覺由喉返神經所支配。
- (C) 後環杓肌(posterior cricoarytenoid muscle)是聲帶唯一的外展肌(abductor)，收縮時會把杓狀軟骨(arytenoid cartilage)的聲帶突(vocal process)向外側(laterally)且向下(inferiorly)轉動。
- (D) 環甲肌(cricothyroid muscle)收縮使環狀軟骨(cricoid cartilage)及甲狀軟骨 (thyroid cartilage)拉近，增加聲帶長度及張力。
正確答案：(C)
第 92 題
有關post-intubation injury，下列何者有誤?
- (A) 創傷(trauma)是導致airway stenosis最常見的原因，以post-intubation injury最為常見。
- (B) Endotracheal tube在呼吸道造成trauma的兩個主要部位，是在上聲門區 (supraglottis)及氣管(trachea)，前者是因為管壁壓迫，後者是cuff balloon pressure所導致。
- (C) 氣管的血管受損 (vascular compromise)會導致post-intubation injury，其血液供應來源包括 inferior thyroid、supreme intercostal、subclavian、right internal thoracic及innominate arteries。
- (D) post-intubation injury導致airway stenosis的影響因素，包括size of endotracheal tube、length of intubation、cuff pressure及traumatic intubation等等。
正確答案：(B)
第 93 題
有關困難呼吸道處理(difficult airway management)何者錯誤?
- (A) 以氣管切開術(trachesotomy)建立呼吸道，在頸部手術後產生hematoma或 abscess、體型肥胖、放射治療後與頭頸腫瘤病史的病人，會面臨執行的困難。
- (B) 運用喉部與甲狀軟骨的外部按壓技巧可以增進氣管插管時的視野(laryngoscopic view)。
- (C) 使用軟式光纖支氣管鏡(Flexible fiberoptic bronchoscopy)仍是困難呼吸道進行氣管插管的標準作法(gold standard)。
- (D) 即使光纖鏡支氣管鏡已進入氣管，endotracheal tube仍可能在喉部遭遇阻力，經鼻道氣管插管(nasal intubation)時，endotracheal tube前端斜面應該向下，可避免受到杓狀軟骨的阻礙。
正確答案：(D)
第 94 題
post-intubation 或 post-tracheotomy 造成的 upper airway stenosis，下列敘述何者有誤？
- (A) 發生率約在10%~19%之間，但只有少數個案(<1%)會有症狀表現(symptomatic)
- (B) Tracheotomy or tracheostomy是最常見導致upper airway stenosis的surgical trauma。
- (C) Tracheotomy or tracheostomy導致的upper airway stenosis，以氣切stoma上方的stenosis為主，其他位置很少發生。
- (D) Percutaneous dilational tracheostomy及open tracheostomy造成stenosis的比例是否不同，文獻中並無定論，雖然前者被認無可能造成較厲害的軟骨創傷。
正確答案：(C)
第 95 題
下列有關氣切(tracheotomy)的併發症，何者錯誤？
- (A) 可分intraoperative、immediate postoperative、late postoperative三類，大部分的併發症發生在postoperative period且多為可預防的。
- (B) 術後可能會發生pneumomediastinum，在大人比較常見，術後建議照胸部x光確認，若發生了pneumomediastinum大多數會產生症狀，應緊急處理。
- (C) 住院病人規律每兩週更換氣切管，可避免氣切傷口產生肉芽組織及減少biofilm形成。
- (D) 若病患氣切術後3週內有傷口流血且越流越多跡象，可能是rupture of innominate artery前兆，有致命(fatal)可能，應先把cuff打過飽並施行胸骨壓迫血管，若暫時止血則應盡速安排胸骨切開手術及ligation of the innominate artery，挽救生命。
正確答案：(B)
第 96 題
關於喉內肌作用，下列何者錯誤？
- (A) Lateral cricoarytenoid muscle 作用會降低聲帶水平位置。
- (B) Posterior cricoarytenoid muscle 作用除打開聲門外，也會升高聲帶水平位置。
- (C) Thyroarytenoid muscle 可以縮短聲帶，其靠近內側緣的vocalis muscle富含快縮肌肉纖維(fasttwitch fibers)，協助發聲調整。
- (D) Cricothyroid muscle 透過扭動cricothyroid joint，進而拉緊聲帶。
正確答案：(C)
第 97 題
下列有關咽喉部胃酸逆流 (larynopharyngeal acid reflux) 的敘述何者錯誤？
- (A) 有咽喉部胃酸逆流患者大部分都同時有胃食道逆流症狀，因為咽喉部對胃酸刺激的抵抗力較食道對胃酸刺激的抵抗力來的好
- (B) 咽喉部胃酸逆流可能會造成中耳炎、鼻竇炎等疾病
- (C) 咽喉部胃酸逆流常發生在白天時間
- (D) 非酸性或弱酸性胃酸逆流(nonacidic and weakly acidic reflux)不僅 PH 值檢測呈陰性，而且對於 PPI 治療效果也差
正確答案：(A)
第 98 題
下列關於呼吸道疾病的敘述何者正確?
- (A) 呼吸道乳突瘤(Respiratory papillomatosis)是常見的喉部良性腫瘤，最常由人類乳突瘤病毒(human papillomavirus, HPV)第 6, 11 型所引起，常發生於上喉部(supraglottis)。
- (B) 韋格納肉芽腫病(Wegener granulomatosis)可能會影響上呼吸道，診斷方式依賴內視鏡檢查切片及嗜中性白血球細胞質抗體檢驗(c-ANCA)，並非所有患者都會呈現 c-ANCA 陽性。
- (C) 類肉瘤病(Sarcoidosis)是一種自體免疫疾病，病理檢查會有典型的乾酪性肉芽腫變化(caseating granulomas)。
- (D) 喉部結核菌感染患者常合併有肺結核感染，喉部感染病灶位置常見於聲門前端。
正確答案：(B)
第 99 題
下列關於良性聲帶病症之敘述，何者錯誤?
- (A) 內視鏡診斷為聲帶結節(nodules)之患者，於調整用聲習慣或接受語言治療 (voice therapy)後病灶仍未減小或消失，則需考慮其他診斷之可能。
- (B) 聲帶息肉(polyp)之患者，對於語言治療效果普遍不佳，在顯微手術時多可發現聲帶皮下層有黏性物質(gelatinous material)堆積。
- (C) Pseudocyst 外觀狀似表淺之水泡(water blister)，常見於聲門閉合不全(glottal incompetence)如聲帶瘢痕(scar)、輕癱(paresis)或麻痺(paralysis)之患者
- (D) 聲帶突肉芽腫(vocal process granuloma)如果不是源自於氣管內插管後所致，大多治療效果都不錯，先以保守治療為主，效果不彰再安排手術切除。
正確答案：(D)
第 100 題
關於Sjogren syndrome，下列敘述何者為是？
- (A) 症狀通常包括眼乾、口乾與唾液腺腫大，其中以眼乾為最常表現症狀
- (B) 當疾病影響到腮腺時，影像學可見線狀鈣化點 (Linear calcifications)
- (C) 根據European Community Criteria for Sjogren's Syndrome，其中一診斷標準為小唾液腺切片focus score > 1
- (D) 組織切片下，唾液腺體與管道周圍，常有局部密集的淋巴球聚集，其中以B cell佔大多數
正確答案：(C)